בדיקת GBS בהריון: איך עושים אותה ומה אומרת תוצאה חיובית
בדיקת GBS היא משטח שאת לוקחת לבד, בבית, מתחילת שבוע 36 ועד סוף שבוע 37: מטוש אחד לכניסה לנרתיק ואחד לפי הטבעת, ומביאים אותם למעבדה של הקופה תוך 24 שעות. היא בודקת אם את נושאת חיידק שכיח בשם סטרפטוקוק מקבוצה B.
אם יצא חיובי, את לא חולה ואין מה לטפל עכשיו. המשמעות היא אנטיביוטיקה בעירוי בזמן הלידה, כדי שהחיידק לא יעבור לתינוק. בהמשך: מי עושה את הבדיקה, איך לוקחים את המשטח, ומה קורה בחדר הלידה לפי כל תוצאה.
מה זה GBS ולמה בודקים אותו?
GBS הוא קיצור של Group B Streptococcus, סטרפטוקוק מקבוצה B. לפי משרד הבריאות הוא חי במערכת העיכול התחתונה של 20%-30% מהאוכלוסייה, ואצל נשים יכול להגיע גם לנרתיק ולדרכי השתן. ברוב המקרים הוא לא עושה כלום ואין שום תסמין. במכבי מעריכים שבערך אחת מכל חמש נשים נושאת אותו.
הוא לא קשור לסטרפטוקוק A של דלקת הגרון. אלה חיידקים שונים.
הבעיה היא רק ברגע הלידה. התינוק יכול להידבק כשהוא עובר בתעלת הלידה, או מבליעה של מי שפיר אחרי שהמים ירדו. משרד הבריאות כותב שכשתינוק כבר חולה, התסמינים מופיעים לרוב ב-12-48 השעות הראשונות, נראים בהתחלה כמו דלקת ריאות, ועלולים להתפתח לזיהום בדם או לדלקת קרום המוח. זה נדיר, אבל זה מסוכן, ולכן מחפשים את החיידק מראש.
החדשות הטובות הן שיש מה לעשות: לפי משרד הבריאות, אנטיביוטיקה בזמן הלידה מורידה את הסיכון למחלה אצל התינוק בכ-80%.
האם בדיקת GBS היא בדיקה שגרתית בישראל?
כן, מדצמבר 2023. משרד הבריאות הוסיף אז את בדיקת הסקר ל-GBS למעקב ההריון הסדיר, כלומר היא מיועדת לכל אישה בהריון ולא רק לנשים בסיכון.
אם קראת במקום אחר שבישראל לא בודקים באופן שגרתי, זה מה שהיה נהוג קודם. חלק מהעמודים באתרי בתי חולים וקופות עדיין כתובים לפי המדיניות הישנה. הנוהל שחל עלייך היום הוא של משרד הבריאות.
אין סתירה גדולה בשבועות, רק טווחים קצת שונים:
| מקור | מתי לעשות |
|---|---|
| משרד הבריאות | מתחילת שבוע 36 עד סוף שבוע 37 |
| מכבי | בין שבוע 35 לשבוע 38 |
| לאומית | שבועות 35-37 |
אם הרופא/ה נתן/ה לך תאריך, לכי לפיו. אם את לא בטוחה באיזה שבוע את, מחשבון ההריון יגיד לך, ומה עוד קורה בשבועות האלה תמצאי במדריך לשבוע 36.
איך עושים בדיקת GBS בבית?
- בקשי הפניה מרופא/ת הנשים. במכבי כותבים שהערכה ניתנת יחד עם ההפניה. משרד הבריאות כותב שאת המטוש מקבלים מהקופה.
- בערכה יש שני מטושים. אחד מחדירים לכניסה לנרתיק, והשני לפי הטבעת. משרד הבריאות כותב "מהכניסה לנרתיק ומהכניסה לרקטום", כלומר לא עמוק. אם בערכה יש דף הוראות של המעבדה, הוא קובע.
- הביאי למעבדה של הקופה תוך 24 שעות. עד אז אפשר להשאיר את המטושים בטמפרטורת החדר, לפי משרד הבריאות. במכבי ממליצים להביא באותו יום.
אין צורך בהכנה מיוחדת, ואחרי הבדיקה חוזרים לשגרה. בעמוד המעבדה של מכבי כתוב שהתשובה מגיעה תוך 4 ימי עבודה ומופיעה באפליקציה ובאתר. בקופות האחרות לא מצאנו זמן מפורסם, ולכן כדאי לשאול כשאת מוסרת את הדגימה.
מתי אפשר לוותר על הבדיקה? משרד הבריאות כותב שאם כבר בהריון הזה נמצא GBS בתרבית שתן, או אם בעבר נולד לך תינוק שחלה בחיידק, תקבלי אנטיביוטיקה בלידה בכל מקרה, אז המשטח לא ישנה כלום.
GBS חיובי: מה זה אומר?
זה אומר שאת נשאית. זה לא זיהום, לא סימן להיגיינה, ולא משהו שעשית. ולא מטפלים בזה עכשיו.
במכבי מסבירים למה: החיידק יכול להיעלם ולחזור, ולכן טיפול בשבוע 37 לא מבטיח כלום ליום הלידה. מה שעובד הוא אנטיביוטיקה שניתנת כשהלידה כבר התחילה. היוצא מן הכלל הוא GBS בתרבית שתן, שמטפלים בו גם בהריון. אם זה המצב, יש לנו כתבה על דלקת בדרכי השתן בהריון ומונורול.
מה זה אומר לך בפועל:
- שמרי את התשובה בטלפון ובתיק ללידה. משרד הבריאות מבקש להביא אותה לחדר הלידה. שימי אותה ליד שאר המסמכים מרשימת התיק ללידה.
- אמרי שאת GBS חיובית מיד כשאת מגיעה, עוד לפני הבדיקה הראשונה.
- אל תחכי יותר מדי בבית אחרי שירדו מים או שהתחילו צירים סדירים. משרד הבריאות כותב שהאנטיביוטיקה ניתנת מהר ככל האפשר אחרי אחד מהם, ובאיכילוב כותבים שצריך לעבור לפחות 4 שעות מהמנה הראשונה ועד הלידה. מונה הצירים יעזור לך לדעת מתי הם באמת סדירים.
מה קורה בחדר הלידה?
הטיפול הוא אנטיביוטיקה בעירוי לווריד. משרד הבריאות כותב שפניצילין הוא הטיפול הנבחר. במכבי כותבים שהצוות ינסה לתת לפחות שתי מנות, בהפרש של 4 שעות, לפני הלידה. אם יש לך רגישות לפניצילין, אמרי את זה לצוות. אף מקור ישראלי שבדקנו לא פירט מה נותנים במקרה כזה, וזו שאלה לרופא/ה לפני הלידה.
| המצב שלך | מה קורה בלידה |
|---|---|
| GBS שלילי | אין צורך באנטיביוטיקה בגלל GBS |
| GBS חיובי | אנטיביוטיקה בעירוי מהר ככל האפשר אחרי ירידת מים או צירים סדירים |
| GBS בתרבית שתן בהריון הזה | אנטיביוטיקה בלידה בכל מקרה, אין צורך במשטח |
| נולד לך בעבר תינוק שחלה ב-GBS | אנטיביוטיקה בלידה בכל מקרה, אין צורך במשטח |
| אין תוצאה (לא נבדקת או שלא הגיעה תשובה) | לפי משרד הבריאות, אנטיביוטיקה אם יש אחד מאלה: עבר של לידה מוקדמת לפני שבוע 37, חום של 38 מעלות ומעלה בלידה, או מים שירדו לפני 18 שעות ויותר |
| ניתוח קיסרי | באיכילוב כותבים שאין צורך בטיפול המונע, כי התינוק לא עובר בתעלת הלידה. שאלי את הצוות אם הניתוח מתבצע אחרי שכבר ירדו מים או התחילו צירים |
בחלק מחדרי הלידה יש גם בדיקה מהירה. משרד הבריאות כותב שאם היא זמינה והזמן מאפשר, תוצאה חיובית בה מחייבת טיפול, ותוצאה שלילית מאפשרת לרופא/ה לוותר על האנטיביוטיקה.
מה קורה אם הלידה הייתה מהירה ולא הספקתי לקבל אנטיביוטיקה?
זה קורה. במכבי ובאיכילוב כותבים שגם אז הסיכון לתינוק נמוך. התינוק יהיה במעקב בתינוקייה, ולפי שיקול הצוות יקבל אנטיביוטיקה. בעמוד המעבדה של מכבי כתוב שבמצב כזה התינוק מקבל טיפול ב-48 השעות הראשונות.
משרד הבריאות כותב שרוב המקרים מופיעים בשבוע הראשון, ושהתסמינים הראשונים דומים לדלקת ריאות. אם בימים הראשונים בבית משהו בתינוק נראה לך לא כרגיל, בנשימה או באכילה, פני לרופא/ה מיד ואמרי שהיית GBS חיובית.
שאלות נפוצות
איך עושים בדיקת GBS? לבד, בבית. מקבלים מרופא/ת הנשים הפניה וערכה עם שני מטושים: אחד לכניסה לנרתיק ואחד לפי הטבעת. לפי משרד הבריאות צריך להביא את המטושים למעבדה של הקופה תוך 24 שעות, ועד אז אפשר לשמור אותם בטמפרטורת החדר.
באיזה שבוע עושים בדיקת GBS? משרד הבריאות כותב מתחילת שבוע 36 ועד סוף שבוע 37. במכבי כותבים 35-38 ובלאומית 35-37. אם קיבלת הנחיה אחרת מהרופא/ה, לכי לפיה.
GBS חיובי, מה זה אומר? שאת נושאת את החיידק, כמו בערך אחת מכל חמש נשים לפי מכבי. זה לא מחלה ולא מטפלים בזה בהריון. בלידה תקבלי אנטיביוטיקה בעירוי לווריד, ולכן צריך להגיד לצוות חדר הלידה מיד כשמגיעים.
למה לא נותנים אנטיביוטיקה כבר בהריון? כי החיידק יכול לחזור אחרי הטיפול, ומה שחשוב הוא שלא יהיה פעיל ברגע הלידה. במכבי כותבים שלכן לא מטפלים בהריון. היוצא מן הכלל הוא GBS בתרבית שתן, שאותו כן מטפלים.
האם GBS מסוכן לתינוק? רוב התינוקות של נשאיות לא חולים. משרד הבריאות כותב שבלי טיפול 1%-2% מהתינוקות שנדבקו יחלו במחלה מסכנת חיים, ושאנטיביוטיקה בלידה מורידה את הסיכון בכ-80%. בשביל זה עושים את הבדיקה.
מה קורה אם לא הספקתי לקבל אנטיביוטיקה בלידה? זה קורה בלידות מהירות. במכבי ובאיכילוב כותבים שהסיכון לתינוק עדיין נמוך, והתינוק יהיה במעקב ולפי שיקול הצוות יקבל טיפול אנטיביוטי אחרי הלידה.
את שאר הבדיקות של הטרימסטר השלישי, ומה עושים בכל שבוע, תמצאי ברשימת בדיקות ההריון.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. מתי לעשות את הבדיקה, ומה הטיפול המתאים לך בלידה, קובעים עם רופא/ת הנשים או צוות חדר הלידה. אם יש לך רגישות לאנטיביוטיקה, ספרי עליה לצוות מראש.
