מונורול בהריון - מותר? איך לוקחים ומתי לחזור לרופא
כן, מונורול ניתן בהריון, במרשם רופא. בעלון לצרכן של התרופה כתוב: "אם את בהריון, הרופא יורה על נטילת התרופה רק אם יש צורך ברור". דלקת בדרכי השתן בהריון היא בדיוק צורך כזה, וההחלטה איזו אנטיביוטיקה לתת נשארת אצל הרופא/ה.
מה שחשוב יותר מהשם של התרופה: לא לחכות. בהריון מטפלים בזיהום בשתן מהר, ולפעמים גם כשאין שום תסמין.
מה זה מונורול ולמה רושמים אותו?
מונורול הוא אנטיביוטיקה בשם פוספומיצין. כל שקית מכילה 3 גרם אבקה שממיסים במים, והיא ניתנת כמנה אחת בלבד. לפי העלון, שמופיע במאגר התרופות של משרד הבריאות, היא מיועדת "לטיפול בזיהום אקוטי לא מסובך בדרכי השתן כמנה חד-פעמית". היא נמכרת רק במרשם.
המילים "לא מסובך" חשובות כאן. מונורול נועד לדלקת בשלפוחית, לא לזיהום שכבר הגיע לכליות.
האם מותר לקחת מונורול בהריון?
כן, כשהרופא/ה רושם/ת אותו ויודע/ת שאת בהריון. הניסוח בעלון ("רק אם יש צורך ברור") אומר שההחלטה רפואית. הוא לא אומר שהתרופה אסורה.
מונורול גם לא האפשרות היחידה. בהנחיות הטיפול של קופת חולים לאומית הטיפול המומלץ בדלקת פשוטה בשתן אצל נשים הוא ניטרופורנטואין, ובהריון נותנים אותו שבעה ימים במקום חמישה. אם קיבלת מונורול וחברה קיבלה בהריון שלה משהו אחר, אף אחד לא טעה.
שני דברים שלא עושים: לא לוקחים שקית שנשארה בארון מלפני ההריון, ולא שקית של מישהי אחרת. העלון כותב במפורש שהתרופה נרשמה למחלה שלך ואין להעביר אותה לאחרים. בהריון גם לוקחים תרבית שתן. לפי לאומית, תרבית שתן נלקחת אצל נשים הרות, כדי לדעת איזה חיידק גרם לזיהום ואיזו אנטיביוטיקה עובדת עליו.
זיהום בשתן בהריון: שלושה מצבים שונים
| המצב | איך זה מרגיש | מה עושים |
|---|---|---|
| חיידקים בשתן בלי תסמינים | לא מרגישים כלום. מתגלה בתרבית השגרתית | מטפלים גם בלי תסמינים. לפי לאומית, הריון הוא אחד המצבים שבהם עושים את זה |
| דלקת בשלפוחית | צריבה במתן שתן, דחיפות, שתן עכור, לפעמים דם בשתן | פונים לרופא/ה בהקדם, בתור דחוף. כאן מונורול יכול להיות אחת האפשרויות |
| דלקת בכליות | צריבה במתן שתן עם חום, צמרמורת וכאבי מותניים | פונים לרופא/ה עוד היום. זה לא מצב לשקית אחת בבית |
איך לוקחים מונורול נכון?
ההוראות בעלון פשוטות, ושווה לעשות בדיוק לפיהן, כי אוכל מעכב את ספיגת התרופה:
- על קיבה ריקה: שעתיים עד שלוש אחרי ארוחה, או שעתיים עד שלוש לפני הארוחה הבאה.
- רצוי לפני השינה, אחרי שרוקנת את השלפוחית.
- שופכים את כל השקית לכוס מלאה מים (או משקה אחר בלי אלכוהול), מערבבים עד שהאבקה נמסה, ושותים מיד את כל הכוס.
זו מנה אחת. אין שקית שנייה מחר, אלא אם הרופא/ה אמר/ה אחרת.
אם הבחילות מקשות עלייך לשתות משהו על קיבה ריקה, התזמון לפני השינה שהעלון ממליץ עליו הוא בדרך כלל גם הנוח ביותר. רעיונות להקלה על הבחילות יש במדריך לבחילות בהריון.
מה לא לקחת ביחד עם מונורול?
כאן נכנסים כמה דברים שנשים בהריון לוקחות כמעט כל יום. לפי העלון, אלה עלולים להפחית את ספיגת מונורול:
- סותרי חומצה, כמו חלק מהכדורים והסירופים נגד צרבת. דרכים אחרות להתמודד עם הצרבת יש במדריך לצרבת בהריון.
- מלחי סידן, כולל תוסף הסידן שרבות לוקחות בהריון.
- מטוכלופראמיד, החומר הפעיל בפרמין נגד בחילות.
אף אחד מאלה לא אסור. ספרי לרופא/ה או לרוקח/ת מה את לוקחת, ושאלי כמה זמן להפריד בין התרופות.
עוד שלושה דברים מהעלון. כל שקית מכילה כ-2.2 גרם סוכר. סוכרת נמצאת ברשימת המצבים שצריך לספר עליהם לרופא לפני הטיפול, אז אם אובחנת עם סוכרת הריון, תזכירי את זה. ואם את לוקחת נוגדי קרישה, העלון מציין שמונורול עלול לשנות את פעילותם.
תופעות לוואי: מה רגיל ומתי לפנות?
תופעות הלוואי השכיחות לפי העלון (אחת עד עשר משתמשות מתוך מאה): כאב ראש, סחרחורת, שלשול, בחילה, קשיי עיכול, כאב בטן, וזיהום בנרתיק עם גרד או גירוי. רובן חולפות תוך זמן קצר. אם יש סחרחורת, לא נוהגים.
פונים לרופא מיד, לפי העלון, אם מופיעים:
- פריחה פתאומית, גרד או חרלת, עם קוצר נשימה או צפצופים.
- התנפחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
- שלשול חזק עם התכווצויות בבטן, דם בצואה או חום. במקרה כזה לא לוקחים תרופה נגד שלשול שעוצרת את תנועת המעיים.
לא עבר אחרי מונורול. מה עכשיו?
לפי העלון, שיפור אמור להגיע תוך יומיים-שלושה. אם עברו שלושה ימים והצריבה עדיין שם, או שזה מחמיר, חוזרים לרופא/ה. תרבית השתן בודקת גם לאילו אנטיביוטיקות החיידק רגיש, ולפעמים התשובה מגיעה אחרי שכבר שתית את השקית. אם מתברר שמונורול לא מתאים לחיידק, הרופא/ה יחליף/תחליף טיפול.
חום, צמרמורת או כאב בגב התחתון בצד לא מחכים לסוף היומיים-שלושה. אלה הסימנים שלאומית מתארת לדלקת בכליות, וזה דורש בדיקה באותו יום.
כדאי גם לשאול אם צריך תרבית חוזרת אחרי הטיפול. את זה הרופא/ה יחליט/תחליט לפי המקרה שלך.
למה בהריון לא מחכים שזה יעבור לבד?
כי בהריון זיהום בשתן לא תמיד מרגיש כמו זיהום, והוא יכול לעלות לכליות. משרד הבריאות כולל תרבית שתן ברשימת הבדיקות המומלצות בהריון פעמיים: עד שבוע 12, ושוב בשבועות 24-28, כדי לגלות "זיהום סמוי". שתי הבדיקות בסל הבריאות. לא בטוחה באיזה שבוע את? מחשבון ההריון יגיד לך, ובמדריך ההריון שבוע אחר שבוע תמצאי מה עוד מחכה לך בכל שלב.
גם ה-NHS הבריטי כותב שאישה בהריון שחושבת שיש לה דלקת בשתן צריכה לבקש תור דחוף לרופא.
איך יודעים שזו דלקת ולא סתם עוד פיפי?
ללכת הרבה לשירותים זה חלק רגיל מההריון. מה שמבדיל דלקת, לפי רשימת התסמינים של ה-NHS, הוא בעיקר צריבה או כאב בזמן מתן שתן, דחיפות פתאומית, שתן עכור, דם בשתן, או כאב בבטן התחתונה. כאב בגב מתחת לצלעות, חום או צמרמורת הם כבר סימן שהזיהום אולי עלה לכליות. אם יש לך אחד מאלה, זה שווה בדיקת שתן ותרבית, גם אם זה "רק קצת שורף".
שאלות נפוצות
האם מותר לקחת מונורול בהריון? כן, במרשם ובהחלטת רופא/ה. בעלון לצרכן של התרופה כתוב שבהריון הרופא יורה על נטילתה רק אם יש צורך ברור. זה לא איסור, אלא הנחיה שההחלטה תהיה של רופא/ה שיודע/ת שאת בהריון.
מתי לוקחים מונורול, בבוקר או בלילה? לפי העלון, על קיבה ריקה, שעתיים עד שלוש לפני ארוחה או אחריה, ורצוי לפני השינה אחרי שרוקנת את השלפוחית. מערבבים את כל השקית בכוס מלאה מים ושותים מיד.
תוך כמה זמן מונורול עובד? העלון אומר לצפות לשיפור תוך יומיים-שלושה. אם עברו שלושה ימים ואין שיפור, או שהמצב מחמיר, חוזרים לרופא/ה. חום, צמרמורת או כאב בגב בצד לא מחכים לסוף היומיים-שלושה.
אפשר לקחת מונורול עם סידן או עם תרופה נגד צרבת? לפי העלון, סותרי חומצה, מלחי סידן ומטוכלופראמיד (החומר הפעיל בפרמין) עלולים להפחית את ספיגת מונורול. ספרי לרופא/ה או לרוקח/ת על כל מה שאת לוקחת, כולל תוסף סידן, ושאלי כמה זמן להפריד ביניהם.
למה מטפלים בחיידקים בשתן בהריון גם בלי תסמינים? משרד הבריאות כולל תרבית שתן בבדיקות השגרתיות בהריון כדי לגלות זיהום סמוי, ובהנחיות של לאומית הריון הוא אחד המצבים שבהם מטפלים גם בלי תסמינים. זיהום שלא מטופל יכול לעלות לכליות.
מותר לקחת מונורול בהנקה? לפי העלון, נשים מניקות יכולות לקבל מנה חד-פעמית בהוראת הרופא. התרופה עוברת לחלב בכמויות קטנות, אז ספרי לרופא/ה שאת מניקה.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. כל אנטיביוטיקה בהריון ניתנת במרשם ובהחלטת רופא/ה. אם יש לך שאלה על תרופה, תופעת לוואי או תסמין, פני לרופא/ה או לרוקח/ת, ובחום עם כאבי גב או צירים פני מיד לטיפול רפואי.
