גזים אצל תינוקות: ליקציק, טיפות, ריפלוקס ומה עוזר
גזים אצל תינוקות הם חלק רגיל מהחודשים הראשונים, והם עוברים מעצמם. במכבי כותבים שהם שכיחים מגיל 10 ימים בערך ועד גיל 3 חודשים, ושהקוליק, הגרסה הקשה יותר עם התקפי הבכי, נעלם בדרך כלל סביב גיל 4 חודשים.
עד אז אפשר להקל, אבל אין תרופה שמעלימה את זה. ולגבי הטיפות שכל אחת בגן ממליצה עליהן: משרד הבריאות ממליץ לא לתת לתינוקות טיפות, סירופים ותמציות צמחים נגד גזים, וגם לא תה שומר או קמומיל. הפירוט בהמשך.
גזים או קוליק? ככה מזהים
"גזים" זה השם שכולם משתמשים בו. בדפי המידע של מכבי ושל משרד הבריאות זה נקרא קוליק, או בעברית "עווית הבטן" ו"קדדת". הסיבה לא ידועה. במכבי כותבים שבערך תינוק אחד מכל חמישה סובל מזה, בנים ובנות באותה מידה.
הסימנים שמכבי מונים:
- בכי של יותר משלוש שעות ביום, בהתקפים שמתחילים פתאום, לרוב אחר הצהריים המאוחרים או בערב.
- התקפים לפחות שלוש פעמים בשבוע, בממוצע במשך כשלושה שבועות.
- פנים אדומות, בטן מתוחה, רגליים מכווצות לבטן, אגרופים קפוצים וגב מקושת.
- בכי שקשה להרגיע, ולפעמים נפסק אחרי שהתינוק מוציא גזים או עושה קקי.
במדריך התזונה לתינוקות של משרד הבריאות כתוב שקוליק יכול להתחיל מגיל שלושה-ארבעה שבועות וחולף תוך חודשים ספורים, ושככל הנראה הוא לא קשור לסוג ההזנה. כלומר, זה לא קרה כי את מניקה, וגם לא כי את נותנת תמ"ל.
ועוד דבר שבמכבי כותבים במפורש: זה לא נובע מטיפול לא נכון או מחוסר אהבה. אם יש מישהו שיכול להחזיק את התינוק בשעות הערב הקשות, תני לו. ומתוך תסכול, גם בשלוש בלילה, אסור לטלטל תינוק. טלטול עלול לגרום לדימום במוח.
מה עוזר לגזים אצל תינוקות?
אין פה טריק אחד שעובד על כולם. מה שמכבי ממליצים לנסות:
- להחזיק ולערסל, עם לחיצה עדינה על הבטן. יש תינוקות שנרגעים כשנושאים אותם על הזרוע, הבטן כלפי מטה.
- עיסוי בטן בתנועות מעגליות עם כיוון השעון. לא כל תינוק אוהב את זה, אז שימי לב איך הוא מגיב.
- לכופף את הרגליים בעדינות לכיוון החזה. זה עוזר לגזים לצאת.
- מוצץ. מציצה מרגיעה, אבל תינוקות יונקים מסרבים לו לא פעם. אז אפשר פשוט להניק.
- לא להאכיל יותר מדי. בטן מלאה ונפוחה שכיחה יותר אצל תינוקות שלא יונקים. כמה תמ"ל מתאים לגיל אפשר לבדוק במחשבון כמות חלב לתינוק.
בהנקה, במכבי מציעים לבדוק אם הבכי מחמיר אחרי מאכלים מסוימים שאת אוכלת. הם מזכירים כרוב, קטניות, עגבניות, פרי הדר, מוצרי חלב, שוקולד ומשקאות עם קפאין. זו בדיקה, לא דיאטה: מוציאים מאכל אחד, רואים אם יש שינוי, ולא מוותרים על חצי מהמטבח על הדרך. עוד על תזונה בהנקה יש במדריך ההנקה וחלב אם.
בתמ"ל, במכבי כותבים שאפשר לשקול להחליף תרכובת, כי יש כאלה שקלות יותר לעיכול בשבועות הראשונים. במדריך של משרד הבריאות כתוב שמעבר לתמ"ל על בסיס סויה לא מומלץ, כי לא הוכח שהוא מפחית קוליק. החלפה כדאי לעשות בהתייעצות עם רופא הילדים או אחות טיפת חלב. ההבדלים בין הסוגים מוסברים בסוגי תמ"ל.
ליקציק, גרייפ ווטר, בייביזים: זה מסוכן?
לא מצאנו מקור בריאות ישראלי שמתייחס לליקציק, לגרייפ ווטר או לבייביזים בשם. מה שיש הוא הנחיה כללית של משרד הבריאות, בדף מידע להורים על משקאות, חליטות ותוספי תזונה לתינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים. הוא כותב שם במפורש על הורים שנותנים סירופ, טיפות או תה שומר, קמומיל ואניס נגד גזים ובכי בחודשים הראשונים, ושהמוצרים האלה עלולים להזיק:
- מוצרים "טבעיים" או "מצמחי מרפא", כולל טיפות וסירופים שמופקים מצמחים, מכילים חומרים פעילים. תינוקות, בגלל המשקל הקטן וקצב הגדילה, פגיעים להם יותר ממבוגרים, ויש דיווחים על תופעות לוואי.
- חלק גדול מהמוצרים ממותקים בסוכר.
- חלק מהסירופים והתכשירים נגד גזים מכילים אלכוהול, שמשרד הבריאות ממליץ לא לתת לתינוקות בכלל.
השורה התחתונה של המשרד: מומלץ להימנע מהם, ובמקרה הצורך להתייעץ עם רופא. במדריך התזונה לתינוקות של המשרד כתוב בנוסף שאין לתת לתינוקות תה מכל סוג, כי הוא מפריע לספיגת ברזל, ושעל תה צמחים אין מספיק מידע על בטיחות בשנים הראשונות.
במכבי כותבים בעדינות יותר. לפיהם רוב התכשירים בבתי המרקחת ובחנויות הטבע לא הוכחו מדעית, ובחלק מהמחקרים נמצאה תועלת לפרוביוטיקה, לקמומיל, לשומר ולמנטה. אבל גם הם מבקשים להתייעץ עם רופא או רוקח לפני, ולהתייחס לכל תכשיר כמו לתרופה, עם תופעות לוואי. ובאותו דף הם מזכירים תכשיר הומאופתי נגד גזים שדווח שגרם להפסקות נשימה אצל תינוקות רכים.
אז מה עושים עם הבקבוקון שקיבלת מחברה? קוראים את רשימת הרכיבים. תמציות צמחים, אלכוהול או סוכר הם בדיוק מה שמשרד הבריאות מבקש להימנע ממנו. ואם את שוקלת בכל זאת לתת משהו, את ההחלטה עושים עם רופא הילדים או הרוקח, לא עם קבוצת הווטסאפ.
על טיפות סימתיקון, הרכיב הנפוץ בטיפות נגד גזים בבתי מרקחת, לא מצאנו התייחסות במקורות הבריאות הישראליים. גם כאן השאלה היא לרוקח או לרופא הילדים.
ריפלוקס או גזים?
ריפלוקס הוא משהו אחר: תוכן הקיבה חוזר למעלה לוושט, ולפעמים עד הפה. לפי המדריך של משרד הבריאות זה קורה ליותר מ-90% מהתינוקות, ולרוב זו תופעה רגילה שלא צריכה טיפול. הסימנים מתחילים שבועיים-שלושה אחרי הלידה, מגיעים לשיא בגיל 4-5 חודשים ונעלמים עד גיל שנה. במכבי כותבים שרוב התינוקות מפסיקים לפלוט עד גיל 12-14 חודשים, כשהשסתום בין הוושט לקיבה מבשיל.
ריפלוקס סמוי הוא השם שמכבי נותנים למצב שבו התוכן עולה רק חלק מהדרך, בלי פליטה שרואים. הסימנים שהם מונים לריפלוקס בכלל:
- בכי או אי שקט אחרי האכלה.
- פליטות או הקאות.
- הקשתת הגב והראש לאחור.
- סירוב לאכול או אכילה מועטה.
ההבדל מקוליק, בקווים כלליים: ריפלוקס קשור לארוחות, וקוליק מגיע בהתקפים, לרוב בערב, גם בלי קשר לאוכל. בפועל יש חפיפה, ולכן את ההבחנה עושה רופא הילדים, לפי מה שאת מתארת. רישום של ארוחות, פליטות ושעות בכי ביומן התינוק עוזר להגיע לתור עם תמונה ברורה.
מה מקל על ריפלוקס, לפי מכבי: לא להאכיל בשכיבה ולא מהר, לא בכמויות גדולות מדי, ולהימנע מטלטולים ומשינויי תנוחה פתאומיים מיד אחרי הארוחה. ובשינה, גם תינוק שפולט ישן על הגב, על מזרן קשיח ושטוח בלי כריות. זו ההמלצה של מכבי למניעת מוות בעריסה, והיא לא משתנה בגלל פליטות. עוד על זה במדריך לשינת תינוקות.
ריפלוקס שצריך בירור, לפי משרד הבריאות ומכבי, הוא כזה שבא עם ירידה במשקל או עלייה איטית, בכי חריג, בעיות נשימה, או תסמינים שחוזרים כל הזמן ופוגעים בתפקוד של התינוק. במצבים כאלה יש בירור רפואי, ולפעמים טיפול תרופתי או תזונתי.
מתי לפנות לרופא?
רוב הבכי של החודשים הראשונים הוא לא מצב חירום. אבל במכבי מונים סימנים שבהם פונים לרופא הילדים או למיון מיד:
| מה רואים | מה עושים |
|---|---|
| חום מעל 38 מעלות בתינוק עד גיל חודש | מיון |
| חום מעל 38 מעלות עד גיל 3 חודשים, או מעל 39 בגיל 3-6 חודשים | רופא ילדים או מיון, מיד |
| בכי חלש וממושך בטון גבוה, או גוף רפוי כשמרימים | רופא ילדים או מיון, מיד |
| אוכל או שותה רק כשליש מהרגיל, פחות חיתולים רטובים | רופא ילדים או מיון, מיד |
| הקאה ירקרקה או דם ביציאות | רופא ילדים או מיון, מיד |
| מרפס בולט, פרכוסים, כחלון או חיוורון, קושי בנשימה, פריחה בנקודות סגולות-אדומות | רופא ילדים או מיון, מיד |
ובלי דחיפות, אבל עם תור: כשהבכי לא משתפר אחרי גיל 4 חודשים, כשהוא מחמיר פתאום, או כשהתינוק לא עולה במשקל כמו שצריך. אלה המצבים שבהם, לפי מכבי, הרופא יבדוק אם יש משהו מעבר לקוליק.
שאלות נפוצות
האם ליקציק מסוכן לתינוקות?
לא מצאנו מקור בריאות ישראלי שמתייחס לליקציק בשמו. משרד הבריאות ממליץ באופן כללי להימנע עד גיל שנתיים מטיפות, סירופים ותמציות צמחים שנותנים נגד גזים, כי יש בהם חומרים פעילים שתינוקות רגישים אליהם יותר ממבוגרים. לפני שנותנים, כדאי לשאול את רופא הילדים או הרוקח.
אפשר לתת לתינוק גרייפ ווטר או תה שומר נגד גזים?
משרד הבריאות ממליץ שלא. לפי דף המידע שלו להורים, חליטות כמו שומר, קמומיל ואניס, וגם סירופים ותכשירים נגד גזים, עלולים להזיק לתינוקות: בחלקם יש סוכר, ובחלק מהתכשירים נגד גזים יש אלכוהול. במדריך התזונה של המשרד כתוב שאין לתת לתינוקות תה מכל סוג.
עד איזה גיל יש לתינוקות גזים?
במכבי כותבים שגזים שכיחים מגיל 10 ימים בערך ועד גיל 3 חודשים, ושקוליק נעלם בדרך כלל סביב גיל 4 חודשים. מצב שנמשך מעבר לחצי שנה נדיר, וכדאי לבדוק אותו אצל רופא הילדים.
איך יודעים אם זה ריפלוקס סמוי או גזים?
בריפלוקס סמוי תוכן הקיבה עולה לוושט בלי שרואים פליטה. מכבי מונים סימנים כמו בכי ואי שקט אחרי האכלה, הקשתת הגב והראש לאחור וסירוב לאכול. קוליק נראה יותר כמו התקפי בכי ארוכים בשעות הערב. את ההבחנה עושה רופא הילדים, לפי תיאור שלך ובדיקה.
מה עוזר לתינוק עם גזים?
מכבי ממליצים להחזיק ולערסל, לשאת את התינוק כשהבטן שלו על הזרוע, לעסות את הבטן בעדינות עם כיוון השעון, לכופף את הרגליים לכיוון החזה ולהציע מוצץ. כדאי גם לוודא שהתינוק לא אוכל יותר מדי.
מתי גזים אצל תינוק מצריכים רופא?
כשהבכי חלש וגבוה, כשהתינוק רפוי, אוכל רק כשליש מהרגיל, מקיא ירוק, יש דם ביציאות, או שיש לו חום מעל 38 לפני גיל 3 חודשים. גם עלייה איטית במשקל או בכי שלא משתפר אחרי גיל 4 חודשים הם סיבה לפנות לרופא הילדים.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לכל שאלה על תינוק שבוכה הרבה, פולט או לא עולה במשקל, ולפני מתן טיפות, סירופים או תוספים, פני לרופא הילדים, לרוקח או לאחות טיפת חלב.
