טיפוח בהריון: רטינול, חומצה סליצילית והיאלורונית
רטינול ורטינואידים עוצרים עד אחרי הלידה. חומצה סליצילית בתכשיר מקומי לפנים מותרת, וכך גם חומצה גליקולית, חומצה אזלאית ובנזואיל פרוקסיד. חומצה היאלורונית לא מופיעה באף רשימה רשמית, לא של מותר ולא של אסור.
זו התמונה לפי ACOG, איגוד המיילדים והגינקולוגים האמריקאי, ולפי מכבי. הנה הפירוט, מרכיב אחרי מרכיב.
טבלה: מה מותר ומה לא בטיפוח בהריון
| מרכיב | בהריון | לפי מי |
|---|---|---|
| רטינול, רטינואידים (טרטינואין, אדפלן) | לא | מכבי: אסור בהריון. ACOG: להימנע |
| רואקוטן (איזוטרטינואין) בכדורים | לא, בשום אופן | ACOG, מכבי: גורם למומים מולדים |
| הידרוקינון (קרם להבהרת כתמים) | לא | מכבי: אסור בהריון |
| חומצה סליצילית, בתכשיר מקומי | כן | ACOG |
| חומצה גליקולית | כן | ACOG |
| חומצה אזלאית | כן | ACOG |
| בנזואיל פרוקסיד | כן, ושווה לבדוק עם הרופא/ה | ACOG, NHS |
| חומצה היאלורונית | לא מוזכרת ברשימות | לשאול את הרופא/ה, כמו ש-ACOG ממליצים לכל מרכיב שלא ברשימה |
| קרם הגנה | כן, כל יום | ACOG, מכבי |
האם מותר רטינול בהריון?
לא. מכבי כותבים במפורש שמשחות ממשפחת הרטינואידים אסורות בשימוש בהריון, גם כשמדובר בטיפול בסימני מתיחה וגם בקרמים לכתמים. ACOG מסבירים למה: רטינואידים הם צורה של ויטמין A, מאותה משפחה של רואקוטן, ולכן "בדרך כלל ממליצים להימנע" מהם בהריון.
רטינול שקונים בפארם בלי מרשם שייך לאותה משפחה. ACOG כותבים שחלק מהרטינואידים נמכרים במרשם וחלק נמצאים בתכשירים רגילים, ושצריך לקרוא את רשימת הרכיבים. על התווית מחפשים: retinol, retinal או retinaldehyde, retinyl palmitate, tretinoin, adapalene. אם אחת מהמילים האלה שם, הבקבוק חוזר למגירה עד אחרי הלידה.
אותו היגיון קיים גם באוכל ובתוספים. ה-NHS הבריטי כותב לא לקחת בהריון תוספים עם ויטמין A (רטינול) או שמן כבד דגים, כי עודף ויטמין A עלול לפגוע בהתפתחות העובר, ולהימנע מכבד. תבדקי את התווית של הוויטמינים שלך. על הכבד ועל שאר המאכלים יש עוד ברשימה של מה אסור לאכול בהריון.
מרחתי רטינול לפני שידעתי שאני בהריון
את לא היחידה. הסרום עמד על המדף עוד לפני שהבדיקה יצאה חיובית, ואין דרך לדעת מראש.
מה שאפשר לומר לפי המקורות: ACOG כותבים שבשונה מרואקוטן בכדורים, רטינואידים נמרחים על העור, וכמות התרופה שנספגת בגוף נמוכה. מה עושים בפועל:
- מפסיקים עכשיו.
- מספרים לרופא/ה בביקור הקרוב, כולל שם המוצר ובערך כמה זמן השתמשת.
- אם את רוצה תשובה מסודרת למקרה שלך, מכבי מפנים למרכזים לייעוץ טרטולוגי, ובהם המרכז של משרד הבריאות בירושלים. זה בדיוק התפקיד שלהם.
רואקוטן בכדורים הוא סיפור אחר. בדף האקנה של מכבי כתוב שאין להיכנס להריון במהלך הטיפול, כי הוא גורם למומים מולדים. אם לקחת רואקוטן בחודשים האחרונים ואת בהריון, פני לרופא/ה עוד השבוע, לא בביקור השגרתי הבא.
האם מותר חומצה סליצילית בהריון?
כן, בתכשיר שמורחים ושוטפים. ACOG כוללים "חומצה סליצילית מקומית" ברשימה הקצרה של מרכיבים בתכשירים ללא מרשם שאפשר להשתמש בהם בהריון. הג'ל נגד פצעונים, הסבון לפנים, הטונר. כל אלה בסדר.
מה שלא נכנס לזה: פילינג כימי חזק במכון קוסמטיקה. ACOG מדברים על תכשירים מהמדף, אז לפני טיפול במכון ספרי לקוסמטיקאית שאת בהריון ותשאלי מה החומר.
גם חומצה גליקולית מופיעה ברשימה של ACOG, אז סרום או קרם לילה עם גליקולית יכולים להישאר.
האם מותר חומצה היאלורונית בהריון?
כאן התשובה הכנה היא שאף גוף רשמי לא מתייחס אליה. היא לא ברשימת המרכיבים המותרים של ACOG, לא ברשימת האסורים, ולא בדף של מכבי. אין מקור שאוסר אותה, ואין מקור שמתיר אותה במפורש.
הכלל של ACOG למצב הזה פשוט: אם את רוצה להשתמש בתכשיר עם מרכיב שלא מופיע ברשימה, שאלי את הרופא/ה. קחי את הבקבוק או צילום של רשימת הרכיבים לביקור הבא. וזה נוגע לסרום ולקרם. הזרקות של חומצה היאלורונית במרפאה הן שאלה נפרדת לגמרי, ששואלים לפני ולא אחרי.
כתמים בפנים בהריון: מה עושים עם הפיגמנטציה?
הכתמים החומים על הלחיים, המצח ומעל השפה נקראים מלזמה, או "מסכת ההריון". לפי ACOG הם נגרמים מעלייה בייצור המלנין, ולרוב דוהים מעצמם אחרי הלידה. מכבי מוסיפים שזה יכול לקחת כשנה, ושבחלק מהאזורים הכתמים עלולים להישאר.
הטיפולים שמבהירים כתמים לא מתאימים עכשיו. מכבי כותבים שקרמים על בסיס רטינואידים או הידרוקינון אסורים בהריון. מה שכן עובד הוא מניעה:
- קרם הגנה כל יום, גם כשמעונן. ACOG מזכירים שקרינת UV מגיעה גם ביום מעונן.
- כובע רחב שוליים כשאת בחוץ, לפי ACOG.
- להתרחק מחום ישיר על הפנים. מכבי נותנים דוגמה: אדים חמים מהתנור כשפותחים אותו.
אם הכתמים לא עוברים אחרי ההריון וההנקה, זה הזמן לרופא/ת עור.
אקנה בהריון: מה אפשר לשים?
הרבה נשים מקבלות פצעונים בהריון, גם כאלה שלא היו להן מעולם. ACOG ממליצים קודם כל על הבסיס: לרחוץ את הפנים פעמיים ביום בסבון עדין ובמים פושרים, לא ללחוץ על פצעונים, ולבחור איפור בלי שמן.
בתכשירים ללא מרשם, ACOG מונים ארבעה מרכיבים שאפשר להשתמש בהם בהריון:
- בנזואיל פרוקסיד. גם ה-NHS כותב שבדרך כלל אפשר להשתמש בו בהריון, אבל עדיף לבדוק.
- חומצה אזלאית.
- חומצה סליצילית מקומית.
- חומצה גליקולית.
מה לא: רטינואידים בקרם, רואקוטן, אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין בכדורים (לפי ACOG היא עלולה לשנות את צבע השיניים של העובר ולהשפיע על גדילת העצמות), וטיפולים הורמונליים לאקנה. אם את בטיפול מרשם מלפני ההריון, אל תמשיכי אותו על דעת עצמך. מכבי ממליצים להתייעץ עם הרופא/ה, עם הרוקח/ת או עם מרכז לייעוץ טרטולוגי לפני שממשיכים או מתחילים טיפול.
ומה עם סימני מתיחה?
גם כאן הכוכב הוא רטינואיד, ולכן הוא מחכה. מכבי כותבים שמשחות רטינואידים עשויות לשפר את המראה של סימני מתיחה, אבל השימוש בהן אסור בהריון. ACOG כותבים שאין הוכחה שאחד המוצרים שמבטיחים למנוע סימני מתיחה עובד, ושקרם לחות עשיר שומר על עור רך אבל לא מעלים אותם. במכבי מוסיפים שבמחקרים על חמאת קקאו, שמן שקדים, שמן זית וויטמין E לא נמצאה יעילות משמעותית. אם הם נעימים לך, תמשיכי. פירוט מלא יש במדריך לסימני מתיחה בהריון.
ובהנקה?
מכבי כותבים שחלק מתרופות האקנה אסורות גם בהנקה, ושלפני טיפול צריך לשאול. על בנזואיל פרוקסיד ה-NHS כותב שייתכן שאפשר להשתמש בו בהנקה אחרי בדיקה עם רוקח/ת או רופא/ה, ולא למרוח אותו על השדיים. את הרטינול תחזירי למדף אחרי שתדברי עם הרופא/ה, לא אוטומטית ביום הלידה.
רוצה לדעת באיזה שלב של ההריון את ומה מחכה לעור ולגוף בשבועות הקרובים? מחשבון ההריון יגיד לך את השבוע, ובמדריך ההריון שבוע אחר שבוע תמצאי מה קורה בכל שלב.
שאלות נפוצות
האם מותר להשתמש ברטינול בהריון? לא. מכבי כותבים שמשחות ממשפחת הרטינואידים אסורות בשימוש בהריון, וגם ACOG ממליצים להימנע מהן. רטינול הוא צורה של ויטמין A מאותה משפחה, אז עוצרים את הסרום עד אחרי הלידה.
מרחתי רטינול לפני שידעתי שאני בהריון. מה עושים? מפסיקים ומספרים לרופא/ה בביקור הקרוב. ACOG מציינים שכמות התרופה שנספגת בגוף ממריחה על העור נמוכה. אם את רוצה תשובה מסודרת למקרה שלך, מכבי מפנים למרכזי ייעוץ טרטולוגי, כולל המרכז של משרד הבריאות.
האם מותר חומצה סליצילית בהריון? בתכשיר מקומי, כן. ACOG כוללים חומצה סליצילית מקומית ברשימת המרכיבים בתכשירים ללא מרשם שאפשר להשתמש בהם בהריון. הכוונה לג'ל או סבון לפנים, לא לפילינג חזק במכון.
האם מותר חומצה היאלורונית בהריון? אף אחד מהגופים הרשמיים לא מזכיר אותה, לא ברשימת המותר ולא ברשימת האסור. ACOG ממליצים לבדוק עם הרופא/ה כל מרכיב שלא מופיע ברשימה שלהם, וזה הצעד הנכון גם כאן.
מה מותר לשים על אקנה בהריון? לפי ACOG, בתכשירים ללא מרשם: בנזואיל פרוקסיד, חומצה אזלאית, חומצה סליצילית מקומית וחומצה גליקולית. בנוסף לרחוץ את הפנים פעמיים ביום בסבון עדין, ולא ללחוץ על פצעונים.
איך מטפלים בכתמים בפנים בהריון? בעיקר במניעה. מכבי ממליצים על קרם הגנה והימנעות מחשיפה לשמש ולחום ישיר על הפנים. קרמים להבהרה על בסיס רטינואידים או הידרוקינון אסורים בהריון לפי מכבי.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני שאת ממשיכה או מתחילה טיפול מרשם לעור בהריון או בהנקה, התייעצי עם הרופא/ה או הרוקח/ת. אם לקחת רואקוטן ואת בהריון, פני לרופא/ה מיד.
