הכנת תמ"ל: כמה כפיות, כמה מים ואיך מכינים בקבוק
מכינים תמ"ל ככה: מרתיחים מים שתי דקות בקומקום מכוסה, מחכים שיתקררו לטמפרטורת החדר, מוזגים לבקבוק את כמות המים, ורק אז מוסיפים את האבקה עם הכפית שהגיעה בקופסה. סוגרים, מנערים, בודקים את החום על גב כף היד, ונותנים מיד.
זו ההוראה של משרד הבריאות, וכמעט כל השאלות שחוזרות בקבוצות של הורים טריים נוגעות באחד הצעדים האלה: איזו כפית, כמה מים, למה להרתיח מים שכבר מסוננים, ומה עושים בשלוש בלילה. הנה הפירוט.
איך מכינים בקבוק תמ"ל, שלב אחרי שלב
לפי משרד הבריאות ומכבי:
- רוחצים ידיים במים חמים ובסבון, ומכינים על משטח עבודה נקי במטבח.
- מרתיחים מים שתי דקות רצופות, בכלי מכוסה. מים טריים מהברז, מבוקבקים או ממתקן סינון, כולם צריכים הרתחה.
- מקררים לטמפרטורת החדר, כשהכלי עדיין מכוסה. במכבי כותבים במפורש לא למזוג מים רותחים ישר לבקבוק, כי החום עלול להגביר שחרור של חומרים מדופן הבקבוק.
- מוזגים קודם את המים לפי הסימון על הבקבוק.
- מוסיפים את האבקה בכפית המדידה שבקופסה בלבד, לפי היחס שעל האריזה.
- מרכיבים פטמה ומנערים היטב.
- בודקים חום על גב כף היד (במכבי כותבים על פרק כף היד מבפנים). צריך להרגיש פושר, לא חם.
- נותנים מיד. מרגע שהתינוק מתחיל לאכול יש שעה אחת. מה שנשאר אחרי הארוחה הולך לכיור.
משרד הבריאות מזכיר בחוברת שלו סיבה אחת שמסבירה את רוב הכללים: אבקת תמ"ל היא לא מוצר סטרילי, והיא עלולה להכיל גורמי מחלות. לכן ההקפדה על מים רתוחים, ידיים נקיות, ושעה אחת ולא יותר.
כמה כפיות תמ"ל לכמה מים?
אין מספר אחד לכולם. הכפית של כל מותג בגודל אחר, והיחס כתוב על הקופסה. זו גם הסיבה שמשרד הבריאות ומכבי חוזרים על אותו כלל: רק הכפית שהגיעה עם הקופסה. כפית של מטרנה בקופסה של נוטרילון תיתן בקבוק מרוכז מדי או מדולל מדי.
לצוותי טיפות חלב משרד הבריאות פרסם טבלה עם מספר הכפיות לכל 60 מ"ל מים בתמ"לים הנפוצים בישראל. היא מ-2017, ומאז מוצרים ואריזות יכלו להשתנות, אבל היא מסבירה למה הורים מתבלבלים:
| תמ"ל | כפיות ל-60 מ"ל מים | כלומר |
|---|---|---|
| מטרנה (חלבי, מהדרין, Extra Care, לילה טוב, צמחית) | 1 | כפית ל-60 מ"ל |
| סימילאק (Top, למהדרין, Advance Plus, Comfort) | 1 | כפית ל-60 מ"ל |
| שופרסל Baby | 1 | כפית ל-60 מ"ל |
| נוטרילון (רגיל, HA, Comfort, ללא לקטוז) | 2 | כפית ל-30 מ"ל |
| קבריטה (חלב עיזים) | 2 | כפית ל-30 מ"ל |
כשמישהי בקבוצה כותבת "כפית אחת ל-30", היא כנראה מדברת על נוטרילון או קבריטה. אם עברת ממותג אחד לשני, תקראי מחדש את ההוראות לפני הבקבוק הראשון.
האם למלא את הכפית גדושה או מיושרת, וכמה זמן מותר להשתמש בקופסה פתוחה, כתוב בהוראות היצרן. משרד הבריאות ומכבי לא נותנים בזה כלל משלהם, והם מפנים לאריזה.
מה קורה אם שמים יותר או פחות אבקה?
משרד הבריאות דורש להכין לפי הוראות היצרן ובמיהול מדויק. במכבי מסבירים מה קורה כשמוסיפים "עוד קצת" כדי שהתינוק יישבע: עודף אבקה לא מוסיף שום ערך תזונתי, והוא עלול לגרום לעצירות ולצמא. גם בכיוון השני, לדלל כדי שיהיה "קל יותר לעיכול", זו לא החלטה שעושים לבד בבית. אם נראה לך שהתינוק לא שבע או שהתמ"ל לא מתאים לו, תשאלי את אחות טיפת חלב או את רופא הילדים.
איזה מים לתמ"ל, וצריך להרתיח גם מים מסוננים?
לפי משרד הבריאות אפשר להשתמש בשלושה סוגים:
- מי ברז קרים.
- מים מבוקבקים, שנקנו רק בעסק למכירת מזון עם רישיון. בחוברת של המשרד כתוב במפורש לא לקנות מים לתינוק בתחנות דלק, שם הבקבוקים עומדים בחום ובשמש.
- מים ממתקן סינון עם תו תקן ישראלי, שמתוחזק לפי הוראות היצרן.
ובכל המקרים: מרתיחים. שתי דקות רצופות בכלי מכוסה. במכתב של משרד הבריאות על תזונת התינוק בשנה הראשונה (2021) כתוב שמים להכנת תמ"ל חייבים להרתיח עד גיל שנה, כולל מים מינרליים, מים מבוקבקים, מים במכלים ומים ממתקני סינון ביתיים. מים חמים מבר מים ביתי הם עדיין מים ממתקן, כך שהכלל הזה חל גם עליהם.
איך מכינים תמ"ל בלילה בלי להתעורר לגמרי?
כאן כדאי להכיר שתי הנחיות שלא לגמרי זהות.
בחוברת של משרד הבריאות על הכנת תמ"ל בבית כתוב שאפשר להכין מראש מנה אחת להאכלה הבאה, לשמור אותה במקרר, ובתנאי שלא יעברו יותר מ-8 שעות מרגע ההכנה ועד שהתינוק אוכל. במכבי ממליצים להכין בקבוק טרי בכל ארוחה. דף ההכנה העדכני של משרד הבריאות לא מתייחס להכנה מראש בכלל.
אם הולכים על בקבוק מהמקרר, הכללים לחימום הם של משרד הבריאות:
- מחממים בכלי עם מים חמים או במחמם בקבוקים, עד 15 דקות.
- לא במיקרוגל, בגלל סכנת כוויות בפה.
- לא משאירים בקבוק לעמוד במחמם הבקבוקים.
- בקבוק שחומם לא חוזר למקרר.
- אסור להקפיא תמ"ל מוכן, ואסור להשתמש בתמ"ל שהוקפא והופשר.
כמה זמן אפשר לשמור מים רתוחים ומקוררים בקומקום לפני שמכינים מהם בקבוק, לא מצאנו בהנחיות של משרד הבריאות או הקופות. אם זה הפתרון שלך ללילות, כדאי לשאול את אחות טיפת חלב מה נכון לך.
איך מכינים תמ"ל מחוץ לבית?
משרד הבריאות: מוהלים את האבקה במים רתוחים ומקוררים מיד לפני ההגשה. לא מכינים בבית ונוסעים עם בקבוק מוכן בתיק.
במכבי מציעים את הדרך הנוחה לזה: מחלק מנות שמחזיק עד שלוש מנות אבקה, והמים הרתוחים בבקבוק ההזנה או בתרמוס מיוחד שמתאים לבקבוקי תינוקות. כשמגיע הזמן, שופכים את המנה למים, מנערים, בודקים חום ונותנים. את מחלק המנות רוחצים במים חמים ובסבון ומייבשים באוויר, כמו הכפית.
כמה תמ"ל לתת בכל ארוחה?
משרד הבריאות ומכבי לא נותנים בדפי ההכנה טבלה של מ"ל לפי גיל. במכבי כותבים שכל תינוק אוכל כמות אחרת ובתדירות אחרת, שמאכילים כשהוא רעב, ושבשום מקרה לא מכריחים לגמור את הבקבוק. לנקודת התחלה לפי גיל ומשקל יש את מחשבון כמות חלב לתינוק, ועל ההבדלים בין המותגים והסוגים כתבנו בסוגי תמ"ל.
ניקוי ועיקור בקבוקים: עד מתי ואיך?
משרד הבריאות ממליץ לעקר בקבוקים עד גיל שנה. השגרה:
- אחרי כל האכלה זורקים את השארית, שוטפים ומנקים בקבוק, פטמה, מכסה וטבעת במברשות, מים חמים וסבון. אפשר גם במדיח, בטמפרטורה של 65 מעלות ומעלה.
- מוודאים שהחור בפטמה פתוח, על ידי העברת מים נקיים דרכו.
- מעקרים בהרתחה של חמש דקות בסיר, כשכל החלקים מכוסים במים, או בסטריליזטור ביתי לפי הוראות היצרן.
- מייבשים באוויר, על מתקן ייבוש עם הפתח כלפי מטה. לא על מגבת מטבח.
ובקבוק או פטמה עם סדקים, קרעים או שריטות מחליפים.
איפה שומרים את קופסת התמ"ל?
לפי משרד הבריאות: במקום קריר ויבש, סגורה לפי הוראות היצרן, ולא במקרר או במקפיא. קופסה שנשארה הרבה זמן בחום, למשל ברכב באוגוסט, לא משתמשים בה. קונים בעסק עם רישיון, ולפני הפתיחה בודקים שהקופסה לא פגומה, דולפת, חלודה או אחרי תאריך התפוגה.
אם את מאכילה גם בהנקה וגם בתמ"ל, יש עוד מידע במדריך ההנקה וחלב אם. ואם הבקבוק מגיע עם הרבה בכי ובטן נפוחה, כתבנו על גזים אצל תינוקות.
שאלות נפוצות
כמה כפיות תמ"ל שמים ל-60 מ"ל מים?
זה תלוי במותג, כי גודל הכפית שונה. בטבלה של משרד הבריאות לצוותי טיפות חלב (2017), במטרנה, בסימילאק ובשופרסל בייבי זו כפית אחת ל-60 מ"ל, ובנוטרילון ובקבריטה שתי כפיות ל-60 מ"ל. ההוראה על הקופסה שבידך היא הקובעת.
צריך להרתיח מים לתמ"ל גם אם יש מתקן סינון בבית?
כן. משרד הבריאות קובע שחובה להרתיח את כל סוגי המים, כולל מים מבוקבקים ומים ממתקני סינון עם תו תקן, במשך שתי דקות רצופות בכלי מכוסה. מים להכנת תמ"ל מרתיחים עד גיל שנה.
מה שמים קודם בבקבוק, מים או אבקה?
מים קודם. במכבי כותבים למזוג קודם את כמות המים הנדרשת, ורק אחר כך להוסיף את האבקה. כך הכמות שמודדים לפי הסימון על הבקבוק היא כמות המים, כמו שהיצרן התכוון.
כמה זמן אפשר להשאיר בקבוק תמ"ל מוכן?
לפי משרד הבריאות, תמ"ל מוכן יכול לעמוד בטמפרטורת החדר עד שעה אחת. מה שנשאר בבקבוק בסוף הארוחה זורקים, ולא שומרים לארוחה הבאה. תמ"ל מוכן אסור להקפיא.
אפשר להכין בקבוק מראש ללילה?
בחוברת של משרד הבריאות על הכנת תמ"ל כתוב שאפשר להכין מראש מנה אחת להאכלה הבאה ולשמור אותה במקרר, ובתנאי שלא יעברו יותר מ-8 שעות מרגע ההכנה ועד ההאכלה. במכבי ממליצים להכין בקבוק טרי בכל ארוחה.
אפשר לחמם תמ"ל במיקרוגל?
לא. משרד הבריאות אוסר לחמם תמ"ל במיקרוגל בגלל סכנת כוויות. מחממים בכלי עם מים חמים או במחמם בקבוקים, עד 15 דקות, ובודקים את החום על גב כף היד לפני שנותנים.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני מעבר בין סוגי תמ"ל, ולכל שאלה על כמויות, עלייה במשקל, עצירות או תמ"ל ייעודי, פני לרופא הילדים או לאחות טיפת חלב.
