ביוץ ומחזור אחרי לידה: מתי הם חוזרים ומה עם הנקה
הביוץ חוזר אחרי לידה לפני הווסת, לא אחריה. כלומר, אפשר להיכנס להריון עוד לפני שקיבלת מחזור אחד. בלי הנקה המחזור חוזר בדרך כלל בתוך חודשיים בערך. בהנקה מלאה הוא יכול להתעכב חצי שנה ויותר, אבל גם אז ההנקה לא מבטיחה שלא יהיה ביוץ.
אם את מתכננת את ההריון הבא, או דווקא רוצה לחכות איתו, זה מה שהמקורות הישראליים אומרים על החודשים שאחרי הלידה.
מתי חוזר המחזור אחרי לידה?
זה תלוי בעיקר בהנקה. לפי משרד הבריאות, אצל נשים שלא מניקות הווסת חוזרת בממוצע 7 עד 9 שבועות אחרי הלידה, ואצל 70% מהן עד 12 שבועות. במאוחדת כותבים 6 עד 8 שבועות.
אצל מניקות התמונה אחרת. במאוחדת מסבירים שבהנקה הגוף מייצר יותר פרולקטין, הורמון שבדרך כלל גורם לשחלות לא לשחרר ביציות. משרד הבריאות כותב שאצל מניקות הווסת מגיעה בממוצע אחרי חצי שנה, ואצל חלק מהנשים רק אחרי 36 חודשים. מה שקובע הוא כמה זמן את מניקה, כמה ארוכות ההנקות, ועוד גורמים.
| המצב שלך | מתי הווסת חוזרת בדרך כלל | מקור |
|---|---|---|
| לא מניקה | בממוצע 7 עד 9 שבועות, אצל 70% עד 12 שבועות | משרד הבריאות |
| לא מניקה | 6 עד 8 שבועות | מאוחדת |
| מניקה | בממוצע אחרי כחצי שנה, לפעמים הרבה יותר | משרד הבריאות |
| מפחיתה הנקות או גומלת | הביוץ חוזר בהדרגה ככל שההנקות מתמעטות | מכבי |
הטבלה מתארת ממוצעים. היא לא אומרת מתי הביוץ שלך יחזור.
אפשר להיכנס להריון לפני שהמחזור חזר?
כן, וזו הנקודה שהכי הרבה נשים מופתעות ממנה.
הסדר בגוף הוא קודם ביוץ, ורק כשבועיים אחריו וסת. אז הביוץ הראשון אחרי הלידה קורה כשעוד אין שום סימן חיצוני לכך שהמחזור חזר. במכבי כותבים במפורש שהביוץ עשוי לחזור עוד לפני הופעת המחזור הראשון.
ומתי זה יכול לקרות? באיכילוב כותבים שהביוץ עשוי להתרחש 4 עד 6 שבועות אחרי הלידה, ומוקדם יותר אצל נשים שנטלו כדורים לייבוש החלב. במאוחדת מוסיפים מספר שכדאי להכיר: יחסים בתקופה הזו בלי אמצעי מניעה יביאו לכ-25% מהנשים להריון.
אם את רוצה להיכנס להריון מהר, זה אומר שהסיכוי קיים כבר מהשבועות הראשונים שבהם את חוזרת ליחסים. אם את לא רוצה, זה אומר שהיעדר וסת הוא לא הגנה.
האם הנקה מונעת הריון?
לא באופן שאפשר לסמוך עליו.
משרד הבריאות כותב שגם אישה שמניקה הנקה בלעדית, בלי תוספת תמ"ל, יכולה לבייץ בחצי השנה הראשונה. הסיכוי נמוך, 1% עד 5%, אבל הוא קיים. ובלשונם: "בניגוד לאמונה העממית הרווחת, בלתי אפשרי לסמוך על הנקה כשיטה אמינה למניעת הריון". גם במאוחדת ובמכבי כותבים שהנקה, והיעדר הווסת שבא איתה, הם לא תחליף לאמצעי מניעה. באיכילוב מנסחים את זה כהגנה חלקית, לא מלאה.
וההגנה החלקית הזו נחלשת כשההנקות מתמעטות, למשל כשהתינוק מתחיל לקבל תמ"ל או מזון משלים. במכבי כותבים שככל שתדירות ההנקה יורדת, הביוץ חוזר בהדרגה. לא מצאנו מקור ישראלי שמפרט באילו תנאים בדיוק אפשר להתייחס להנקה כאמצעי מניעה, ולכן אם את שוקלת לסמוך עליה, תשאלי קודם את הרופא/ה.
על ההנקה עצמה, תנוחות, כמויות ושאיבה, כתבנו במדריך להנקה וחלב אם.
איך נראות הווסתות הראשונות אחרי לידה?
לא תמיד כמו לפני ההריון. במכבי כותבים שאחרי לידה המחזור חוזר בקצב שונה מאישה לאישה, ושאי-סדירות בחודשים הראשונים שכיחה. כשהוא חוזר, הוא יכול להגיע בעוצמה או במשך אחרים מאלה שהיו לך קודם. במאוחדת כותבים שיש נשים שהווסת שלהן אחרי לידה כבדה יותר, נמשכת יותר זמן וכואבת יותר.
אל תבלבלי בין הווסת לבין הדימום של אחרי הלידה. זה נקרא לוכיה, והוא לא מחזור. לפי משרד הבריאות ההפרשות משנות צבע לאורך השבועות הראשונים, ואצל 10% עד 15% מהנשים הן נמשכות עד 6 שבועות. משרד הבריאות כותב גם שההנקה לא משפיעה עליהן.
כשהמחזור מתייצב, במאוחדת כותבים שהווסת מופיעה בדרך כלל כל 21 עד 35 יום ונמשכת 2 עד 7 ימים. ואם זה לא קורה, ההנחיה שלהם היא לפנות לרופא/ה כשהווסת לא סדירה ולא חוזרת אחרי פרק זמן סביר למה שהיה לפני ההריון. על מה נחשב לא סדיר ומה בודקים, יש פירוט במדריך למחזור לא סדיר.
מתי אפשר לחשב שוב ימים פוריים?
רק אחרי שהמחזור חזר. מחשבון לא יודע מתי יהיה הביוץ הראשון אחרי לידה, כי אין לו ממה לחשב: אין תאריך וסת אחרונה ואין אורך מחזור.
הסדר הנכון:
- רושמים כל וסת מהראשונה, ביומן או בטלפון. במחשבון המחזור מזינים את התאריך האחרון ורואים מתי הבאה צפויה, ויש שם גם הסבר על המחזור אחרי לידה.
- אחרי שתיים-שלוש וסתות יש לך כבר מושג על אורך המחזור. במחשבון הביוץ עדיף לבחור "המחזור שלי לא סדיר" ולהזין את המחזור הקצר והארוך שלך, כי המחזורים הראשונים נוטים לזוז.
- לפני שיש מספיק נתונים, מה שנותן מידע אמיתי הוא הגוף: הפרשות שקופות ואלסטיות, ובדיקות ביוץ. על הסימנים כתבנו במדריך לזיהוי ביוץ וסימנים, ועל הבדיקות עצמן במדריך למקלוני ביוץ.
לא מצאנו מקור ישראלי שמתייחס לאמינות של בדיקות ביוץ בתקופת ההנקה. אם את מניקה ומשתמשת בהן כדי לתזמן הריון, כדאי לבדוק את זה מול הרופא/ה.
אחרי כמה זמן מומלץ להיכנס להריון שוב?
בכללית, בכתבה של פרופ' אייל שיינר, מנהל חטיבת הנשים והיולדות בסורוקה, ההמלצה היא שהמרווח בין הלידה להריון הבא לא יהיה קצר מחצי שנה ולא ארוך מחמש שנים, ושעדיף לנסות לדחות את ההריון הבא בשנה לפחות. הוא מוסיף שזה תלוי לא מעט ברצון, ביכולת ובמצב הבריאותי.
הסיבה: מרווח של פחות משישה חודשים בין הלידה לתחילת ההריון הבא הוא, לפי הכתבה, גורם סיכון מובהק ל:
- לידה מוקדמת;
- משקל לידה נמוך;
- רעלת הריון;
- ירידת מים מוקדמת;
- קרע של הרחם. זה סיבוך נדיר מאוד, שקשור לנשים שבוחרות בלידה רגילה זמן קצר אחרי ניתוח קיסרי.
אם ילדת בניתוח קיסרי או שהיו סיבוכים בהריון או בלידה, את המרווח המתאים לך כדאי לקבוע עם רופא/ת הנשים. הביקור של אחרי הלידה הוא הזדמנות טובה לשאול.
ואם את לא רוצה להיכנס להריון עכשיו?
אז צריך אמצעי מניעה מהפעם הראשונה שאת חוזרת ליחסים, גם אם עוד אין מחזור. כך כותבים באיכילוב. משרד הבריאות כותב שבממוצע נשים יכולות לחזור ליחסים 6 עד 7 שבועות אחרי הלידה, כשהמצב של הפרינאום והירידה בדימום מאפשרים זאת.
מה מתאים בהנקה:
- גלולות עם פרוגסטרון בלבד. באיכילוב כותבים שבנשים מיניקות מקובל להשתמש בהן, ושהן לא פוגעות בכמות החלב או באיכותו. משרד הבריאות כותב שהן לרוב לא מונעות ביוץ, ושאיחור של יותר משלוש שעות בנטילה עלול לפגוע ביעילות. לוקחים אותן כל יום, באותה שעה.
- גלולות משולבות (אסטרוגן ופרוגסטרון). באיכילוב כותבים שהן לא מתאימות לאישה מיניקה, ושאצל אישה שלא מניקה אפשר להתחיל אותן.
- קונדום. בלי מרשם, ובאיכילוב מציינים שהכישלונות שלו נובעים בעיקר משימוש לא נכון.
את השאר, התקן תוך רחמי ושיטות ארוכות טווח, ואת העיתוי שמתאים לך, מתאמים עם רופא/ת הנשים. באיכילוב כותבים שגלולות מתחילים בדרך כלל בביקור שאחרי הלידה.
איך יודעים אם נכנסת להריון כשאין עדיין מחזור?
בלי מחזור, אין איחור שאפשר לחכות לו. אם היו יחסים בלי אמצעי מניעה והיא מתחילה לחשוד, בדיקת הריון ביתית היא הצעד הראשון. מתי היא כבר אמינה, ומה עושים עם תוצאה לא ברורה, תמצאי במדריך מתי לעשות בדיקת הריון.
שאלות נפוצות
מתי חוזר המחזור אחרי לידה? בלי הנקה, לפי משרד הבריאות הווסת חוזרת בממוצע 7 עד 9 שבועות אחרי הלידה, ואצל 70% מהנשים שלא מניקות עד 12 שבועות. אצל מניקות הביוץ מתעכב, והווסת מגיעה בממוצע אחרי חצי שנה, ולפעמים הרבה יותר מאוחר.
אפשר להיכנס להריון אחרי לידה לפני שהמחזור חזר? כן. במכבי כותבים שהביוץ עשוי לחזור עוד לפני הופעת המחזור הראשון, ובאיכילוב כותבים שהביוץ עשוי להתרחש כבר 4 עד 6 שבועות אחרי הלידה. מי שמקיימת יחסים בלי אמצעי מניעה בתקופה הזו יכולה להרות בלי שהייתה לה וסת אחת.
האם הנקה מונעת הריון? לא באופן שאפשר לסמוך עליו. משרד הבריאות כותב שגם בהנקה בלעדית, בלי תמ"ל, יש סיכוי של 1% עד 5% לביוץ בחצי השנה הראשונה, ושבלתי אפשרי לסמוך על הנקה כשיטה אמינה למניעת הריון.
אחרי כמה זמן מהלידה מומלץ להיכנס להריון שוב? בכללית, בכתבה של פרופ' אייל שיינר מסורוקה, ממליצים לנסות לדחות את ההריון הבא בשנה לפחות, ושהמרווח בין הלידה להריון הבא לא יהיה קצר מחצי שנה. מרווח של פחות משישה חודשים הוא גורם סיכון ללידה מוקדמת, למשקל לידה נמוך ולרעלת הריון.
האם המחזור הראשון אחרי לידה שונה? לעיתים קרובות כן. במכבי כותבים שאי-סדירות בחודשים הראשונים שכיחה, ובמאוחדת כותבים שיש נשים שהווסת שלהן אחרי לידה כבדה יותר, ארוכה יותר וכואבת יותר. הדימום של השבועות הראשונים אחרי הלידה הוא לוכיה, לא מחזור.
מתי אפשר להשתמש שוב במחשבון ביוץ אחרי לידה? אחרי שהמחזור חזר ויש לך לפחות שתיים-שלוש וסתות רשומות. עד אז אין למחשבון ממה לחשב, וגם אחר כך עדיף להזין את המחזור הקצר והארוך שלך במצב "לא סדיר", כי המחזורים הראשונים נוטים להשתנות.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. בכל שאלה לגבי פוריות, המחזור, הנקה או אמצעי מניעה אחרי לידה, ובמיוחד אם ילדת בניתוח קיסרי או שיש לך מצב רפואי ידוע, פני לרופא/ה המטפל/ת.
