איחור במחזור ובדיקה שלילית: סיבות ומתי לפנות לרופא
איחור במחזור עם בדיקת הריון שלילית קורה לרוב מאחת משתי סיבות: בדקת מוקדם מדי, או שהביוץ החודש התאחר ואיתו גם הווסת. במכבי כותבים ש"איחור חד-פעמי אינו מדאיג בדרך כלל". מה שכן דורש בירור הוא היעדר וסת של שלושה חודשים ברציפות, אחרי שהריון נשלל.
אם את מנסה להיכנס להריון, זה החודש שבו כל יום מרגיש כמו שבוע. אז קודם כול, מה עושים עם הבדיקה השלילית, ואחר כך מה עוד יכול להזיז את המחזור.
בדיקה שלילית ועדיין אין מחזור: אולי עוד מוקדם?
ייתכן. משרד הבריאות כותב שאפשר לעשות בדיקת שתן כבר מהיום הראשון של האיחור, אבל שבדיקה מוקדמת מדי "עלולה להניב תוצאה שלילית כוזבת", כי ההורמון hCG עוד לא מגיע לרמה שהמקלון מזהה. תוצאה חיובית, לעומת זאת, נחשבת אמינה.
מה עושים עם תוצאה שלילית:
- חוזרים על הבדיקה בעוד כמה ימים. במאוחדת ממליצים לעשות אותה עם השתן הראשון של הבוקר.
- או עושים בדיקת דם. משרד הבריאות כותב שבדיקת דם לבטא hCG רגישה יותר מבדיקה ביתית, ומזהה רמות נמוכות מאוד של ההורמון.
מתי בדיקה ביתית כבר אמינה, כתבנו במדריך מתי לעשות בדיקת הריון. ואם את מרגישה משהו ותוהה אם זה הריון, הסימנים המוקדמים מחכים בסימנים ראשונים להריון. הפוסט הזה מתחיל מהנקודה שבה ההריון כבר נשלל.
למה ביוץ מאוחר מזיז את המחזור?
כי החלק שאחרי הביוץ כמעט לא זז. לפי מכבי, "הביוץ מתרחש 14 יום לפני הווסת", וגם כשאורך המחזור משתנה, הזמן מהביוץ ועד הווסת נשאר קבוע.
המשמעות פשוטה: אם החודש ביצת ביום 20 במקום ביום 14, הווסת תגיע בערך שישה ימים אחרי מה שציפית. האיחור לא אומר שמשהו השתבש אחרי הביוץ. הוא אומר שהביוץ עצמו הגיע מאוחר.
איך יודעים? אם עשית בדיקות ביוץ החודש, היום שבו יצאה תוצאה חיובית נותן לך נקודת ייחוס: הווסת צפויה כשבועיים אחריו. אם לא בדקת, אפשר להיזכר בסימנים מהגוף, כמו ההפרשות השקופות והנמתחות שמופיעות לפני הביוץ. פירטנו אותם במדריך לזיהוי ביוץ וסימנים.
מחשבון המחזור מראה מתי הווסת צפויה לפי תאריך הווסת האחרונה ואורך המחזור שהזנת. הוא מניח שכל מחזור באותו אורך, ולכן בחודש עם ביוץ מאוחר הוא יטעה באותו מספר ימים. כדאי להסתכל עליו כעל טווח, לא כעל תאריך.
מה עוד יכול לגרום לאיחור במחזור?
במכבי כותבים שבדיקת הריון היא "הצעד הראשון בכל בירור של מחזור שלא הגיע", ומונים אחריה את הסיבות האחרות. כולן פועלות פחות או יותר באותו מנגנון: הן משבשות או מעכבות את הביוץ.
| סיבה | מה עוד אפשר לשים לב אליו | מה עושים |
|---|---|---|
| ביוץ מאוחר החודש | בדיקת ביוץ חיובית או הפרשות ביוץ מאוחר מהרגיל | מחכים כשבועיים מהביוץ |
| לחץ נפשי | תקופה עמוסה, שינה ותיאבון שהשתנו | לרוב חולף לבד |
| שינוי חד במשקל או דיאטה קשה | ירידה או עלייה חדה במשקל לאחרונה | בירור אם זה נמשך |
| פעילות גופנית מאומצת | אימונים לתחרות, ריצות ארוכות | התאמת עומס ותזונה |
| הפסקה או החלפה של אמצעי מניעה | החודשים הראשונים אחרי הגלולה | זמן, ובירור אם נמשך |
| הנקה | לידה בשנה האחרונה | צפוי, לא דורש בירור |
| בלוטת התריס | עייפות, רגישות לקור או לחום, שינוי במשקל | בדיקת דם, TSH |
| פרולקטין גבוה | לא תמיד יש סימן נוסף | בדיקת דם |
| שחלות פוליציסטיות (PCOS) | מחזורים ארוכים ולא סדירים, אקנה, שיעור יתר | בירור אצל רופא/ת נשים |
| שנות הארבעים | מחזורים שמתחילים להשתנות | לרוב חלק מהמעבר, בירור אם הדימום חריג |
הטבלה מסכמת את מה שמכבי כותבים בדף על מחזור לא סדיר, בדף על חוסר איזון הורמונלי ובדף על אל-וסת. הנה מה שחשוב בכל אחת.
לחץ, משקל ואימונים
אלה הסיבות שהכי קל לזהות בדיעבד. במכבי מונים "שינויים חדים במשקל הגוף (עלייה או ירידה), פעילות גופנית מאומצת, חשיפה ללחץ נפשי חריג או הפרעות אכילה" כגורמים לאי סדירות, ובדף על הביוץ הם כותבים ששינוי חד במשקל יכול לשבש את הביוץ עצמו.
בדף על אל-וסת מכבי מוסיפים מספר: יחס משקל-גובה (BMI) נמוך מ-19 עלול לגרום לכך שהמחזור לא יופיע, כשהטווח התקין הוא 20 עד 25. וגם שהטיפול הוא בגורם: מיתון האימונים והתאמת התזונה עשויים להחזיר את הווסת.
חודש לחוץ שבו המחזור התאחר בשבוע ואז הגיע הוא לא סיבה לבירור. מחזור שנעלם אחרי ירידה גדולה במשקל, כן.
אחרי הפסקת גלולות
במכבי כותבים שאחרי הפסקת גלולות "ייתכן שיידרש זמן עד שהמחזור הטבעי יחזור לדפוס הקודם שלו". הם לא נותנים מספר חודשים, ולא מצאנו מקור ישראלי שנותן.
ויש שם עוד נקודה ששווה לדעת: הגלולה יכולה להסתיר מחזור לא סדיר או שחלות פוליציסטיות שהיו עוד לפני שהתחלת אותה. מה שנראה כמו "המחזור עוד לא חזר" יכול להיות המחזור הרגיל שלך, שפשוט לא ראית שנים.
הדבר המרגיע: בדף של מכבי על גלולות כתוב ש"נשים שמפסיקות להשתמש בגלולה נכנסות להיריון באותה קלות כמו נשים שמעולם לא השתמשו בגלולה".
הנקה
במכבי כותבים ש"ההנקה מעלה את רמת הורמון הפרולקטין, שמעכב את הביוץ אצל נשים רבות". אם ילדת בשנה האחרונה ואת מניקה, מחזור שלא חזר או שמגיע באיחור הוא צפוי. מתי הביוץ חוזר ומה זה אומר על הריון נוסף, כתבנו בביוץ ומחזור אחרי לידה.
בלוטת התריס, פרולקטין ושחלות פוליציסטיות
אלה הסיבות שלא חולפות לבד ומתגלות רק בבדיקות.
- בלוטת התריס. לפי מכבי, תת-פעילות עלולה לגרום לעייפות, רגישות לקור, עצירות ועלייה במשקל, ויתר-פעילות לדופק מהיר, רעד, הזעה וירידה במשקל. הבירור הוא בדיקת דם, בדרך כלל TSH.
- פרולקטין גבוה. מכבי מונים אותו בין הגורמים לאי סדירות, וכותבים שגם תרופות שאינן הורמונליות יכולות להשפיע עליו. בבירור בודקים אותו בבדיקת דם.
- שחלות פוליציסטיות (PCOS). במכבי כותבים שזו "סיבה נפוצה לאי סדירות במחזורי הווסת". הסימנים: מחזור לא סדיר, אקנה, שיעור יתר, דלילות שיער וקושי להרות.
אם המחזורים שלך מתאחרים כל חודש ולא רק פעם אחת, הפוסט על מחזור לא סדיר מסביר איך מחשבים בכל זאת ימים פוריים, ומה הבירור כולל.
תרופות
בדף על אל-וסת מכבי מזכירים תרופות אנטי-פסיכוטיות, טיפול כימותרפי או קרינתי בעבר, וגם גלולות שאינן מתאימות לאישה. אם התחלת תרופה חדשה והמחזור השתנה, שווה לשאול את הרופא/ה שרשם/ה אותה. אל תפסיקי תרופה על דעת עצמך בגלל איחור.
שנות הארבעים
במכבי כותבים ששינויים בסדירות המחזור נפוצים בשנים שלפני גיל המעבר, וש"דילוג על חודש יכול להופיע בפרימנופאוזה והמחזור עשוי לחזור". גיל המעבר עצמו מגיע לפי מכבי בין 45 ל-55. מחזור שנעלם לפני גיל 40 הוא סיבה לבירור.
מתי איחור במחזור דורש בירור אצל רופא/ה?
לפי מכבי, כדאי לפנות לרופא/ת נשים כש:
- אין וסת שלושה חודשים ברציפות, אחרי שבדיקת הריון יצאה שלילית;
- המרווח בין הווסתות ארוך מ-38 עד 45 ימים, שוב ושוב;
- הדימום כבד מאוד, למשל צורך להחליף פד או טמפון כל שעה-שעתיים, או נמשך יותר משמונה ימים;
- יש דימום בין וסתות או אחרי יחסים;
- יש הפרשת חלב מהשד שלא בזמן הנקה.
שימי לב לפער בין שני דפים של מכבי: בדף על מחזור לא סדיר מדברים על שלושה חודשים בלי וסת כסיבה לפנות, ובדף על אל-וסת ההגדרה הרפואית היא שישה חודשים רצופים. לצורך ההחלטה אם לפנות, שלושה חודשים הם המספר הרלוונטי.
ואם את מנסה להיכנס להריון: מכבי מונים מחזור לא סדיר באופן קבוע כסיבה לפנות בפני עצמה, ובדף על ביוץ הם כותבים שכשהמחזור לא סדיר צריך להיעזר ברופא/ה כדי לברר אם יש ביוץ ומתי. לא מצאנו מקור ישראלי שקובע אחרי כמה ימי איחור לפנות כשמנסים להרות. אם האיחורים חוזרים, אין צורך לחכות שלושה חודשים כדי לשאול.
מה בודקים בבירור?
לפי מכבי, הבירור מתחיל תמיד בבדיקת הריון, ואחריה:
- בדיקות דם להורמונים ולתפקוד בלוטת התריס;
- בדיקה גינקולוגית;
- אולטרסאונד, להערכת הרחם והשחלות;
- לפעמים בדיקות לזיהומים.
במכבי כותבים שברוב המקרים אפשר לאתר את הגורם ולטפל בו, ושאחרי הטיפול המחזור חוזר בדרך כלל להיות סדיר.
כדי שהבירור יהיה קצר, הגיעי עם רישום: תאריך היום הראשון של כל וסת בחצי השנה האחרונה, ואם עשית, גם תאריכי בדיקות ביוץ חיוביות. אם את עדיין לא רושמת, מחשבון הביוץ ומחשבון המחזור הם נקודת התחלה טובה: מזינים את תאריך הווסת האחרונה ואת אורך המחזור, ורואים מתי צפויים הביוץ והווסת הבאה. אחרי חודשיים-שלושה של רישום תראי אם האיחור היה חד-פעמי או דפוס.
שאלות נפוצות
יש איחור במחזור ובדיקת ההריון שלילית. מה עושים? קודם חוזרים על הבדיקה בעוד כמה ימים, עם השתן הראשון של הבוקר, כמו שממליצים במאוחדת. משרד הבריאות כותב שבדיקה מוקדמת מדי יכולה לצאת שלילית גם כשיש הריון, ושבדיקת דם לבטא hCG רגישה יותר. אם גם היא שלילית, האיחור כנראה נובע מביוץ מאוחר או משיבוש חד-פעמי.
כמה ימים איחור במחזור זה נורמלי? אין מקור ישראלי שקובע מספר ימים. במכבי כותבים שאיחור חד-פעמי בדרך כלל לא מדאיג, ושמחזור תקין יכול לנוע בין 24 ל-38 ימים. כדאי לבדוק את האיחור מול הטווח הרגיל שלך, לא מול 28 יום.
למה המחזור מתאחר בלי הריון? לפי מכבי, הסיבות השכיחות הן לחץ נפשי, שינוי חד במשקל, פעילות גופנית מאומצת, שינוי באמצעי מניעה, הנקה, בעיה בבלוטת התריס ושחלות פוליציסטיות. כשהביוץ מתאחר, גם הווסת מתאחרת, כי לפי מכבי הזמן מהביוץ ועד הווסת קבוע, 14 יום.
מתי ללכת לרופא בגלל איחור במחזור? לפי מכבי: כשאין וסת שלושה חודשים ברציפות אחרי שבדיקת הריון יצאה שלילית, כשהמרווח בין הווסתות ארוך מ-38 עד 45 ימים שוב ושוב, וכשיש דימום חריג. אם את מנסה להיכנס להריון, אפשר לפנות גם מוקדם יותר כדי לברר אם יש ביוץ.
האם לחץ יכול לגרום לאיחור במחזור? כן. מכבי מונים לחץ נפשי בין הסיבות לאיחור במחזור, ובדף על חוסר איזון הורמונלי כותבים שלחץ ממושך עשוי להשפיע על השינה, התיאבון, מצב הרוח והמחזור. אם הלחץ חולף והמחזור חוזר, אין צורך בבירור.
כמה זמן לוקח למחזור לחזור אחרי הפסקת גלולות? מכבי לא נותנים מספר. הם כותבים שאחרי הפסקת גלולות ייתכן שיידרש זמן עד שהמחזור יחזור לדפוס הקודם שלו, ושהגלולה יכולה להסתיר מחזור לא סדיר שהיה קודם. לפי מכבי, נשים שמפסיקות גלולות נכנסות להריון באותה קלות כמו נשים שלא השתמשו בהן.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. בכל שאלה לגבי המחזור, פוריות או תכנון הריון, ובמיוחד אם יש לך מצב רפואי ידוע או שאת נוטלת תרופות קבועות, פני לרופא/ה המטפל/ת.
