אקמול, נורופן, אוטריוין וסינטומיצין בהריון: מה מותר?
אקמול מותר בהריון, לאורך כל ההריון. נורופן מותר בשליש הראשון, בזהירות בשני, ובשליש השלישי לא לוקחים אותו בכלל. אוטריוין לא מומלץ בלי לשאול רופא/ה, וסינטומיצין היא משחה במרשם שניתנת בהריון רק כשהרופא/ה רואה בה צורך.
זה הקיצור. למטה כל תרופה עם מה שכתוב עליה במקורות הישראליים, ומה עושים כשהיא לא מתאימה.
טבלה: מה מותר בכל שליש?
הטבלה מבוססת על דף טיפול נגד חום וכאבים בהריון של משרד הבריאות ועל העלונים לצרכן של התרופות.
| תרופה (חומר פעיל) | שליש ראשון | שליש שני | שליש שלישי |
|---|---|---|---|
| אקמול, דקסמול (פרצטמול) | מותר | מותר | מותר, במינון הנמוך שעובד ולזמן קצר |
| אופטלגין (דיפירון) | מותר | מותר | רק בצורך ממשי: עד 3 גרם ביום, לכמה ימים בלבד |
| נורופן, אדוויל, וולטרן (NSAIDs) | מותר | בזהירות: מינון נמוך, יום-יומיים בלבד | לא לוקחים |
| אוטריוין (קסילומטזולין) | לפי העלון לא מומלץ בהריון. רק אחרי התייעצות עם רופא/ה | ||
| סינטומיצין 3% (כלורמפניקול) | במרשם, רק אם הרופא/ה החליט/ה שזה נחוץ |
בכל השורות אותו כלל של משרד הבריאות: המינון היעיל הנמוך ביותר, לזמן הקצר ביותר, אחרי שקראת את העלון.
האם מותר לקחת אקמול בהריון?
כן. משרד הבריאות קורא לפרצטמול (אקמול, דקסמול) "הבחירה הראשונה" לחום ולכאבים בהריון, וכותב שהוא נחשב בטוח לאורך כל ההריון. בשני השלישים הראשונים המינון המותר לפי הדף הוא עד 4 גרם ביום.
בשליש השלישי הוא עדיין נחשב בטוח, אבל משרד הבריאות מבקש להקפיד על שני דברים: לקחת את המינון הנמוך שעושה את העבודה, ולעצור כשהחום או הכאב עוברים. לא ממשיכים "ליתר ביטחון", ולא לוקחים אותו לאורך זמן.
בעלון לצרכן של אקמול, שמופיע במאגר התרופות של משרד הבריאות, כתוב שבהריון יש להתייעץ עם רופא לפני תחילת השימוש, ולחזור לרופא אם אין הקלה או אם צריך לקחת את התרופה לעיתים קרובות יותר. אותו עלון קובע: חום שנמשך יותר מ-3 ימים, או תסמינים שלא חולפים תוך 5 ימים, הם סיבה לפנות לרופא.
ולמה לא פשוט לסבול? כי חום עצמו לא טוב להריון. במכבי כותבים שחום עד 38 מעלות לא מסכן את העובר, אבל חום גבוה בשליש הראשון מעלה את הסיכון להפלה ולמומים במערכת העצבים, ובהמשך ההריון הוא עלול להאיץ את קצב הלב של העובר. מכבי מציעים מקלחת פושרת או כדור פרצטמול כדי להוריד אותו.
האם מותר לקחת נורופן בהריון?
תלוי באיזה שבוע את.
נורופן, אדוויל ו-וולטרן שייכים לאותה משפחה (NSAIDs, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים). לפי משרד הבריאות:
- שליש ראשון: מותר, והם לא מעלים את הסיכון לעובר מעבר לסיכון הבסיסי שקיים בכל הריון.
- שליש שני: אפשר, בזהירות. מינון נמוך יחסית, יום או יומיים בלבד, לא שבוע שלם.
- שליש שלישי: נמנעים לחלוטין, כי הם עלולים לגרום להתכווצויות ולצירים ולהשפיע על העובר.
בדף של משרד הבריאות מופיע גם מינון לאיבופרופן, החומר הפעיל בנורופן: 200-400 מ"ג, עד 3 פעמים ביום, ורק בשלב ההריון שבו הוא מותר.
מקורות ישראליים אחרים נוקבים בשבוע. במכבי כותבים שתרופות ממשפחת האיבופרופן לא מומלצות אחרי שבוע 28. במדריך התרופות של בית החולים ליס באיכילוב הגבול הוא שבוע 32, בגלל דיווחים על סגירה של כלי דם עוברי (הדוקטוס ארטריוזוס). ובדף של מכבי על נזלת אלרגית כתוב אפילו שלא נוטלים איבופרופן בשליש הראשון והשלישי, אלא תחת השגחה רפואית. המקורות לא אחידים לגבי תחילת ההריון, אבל כולם מסכימים שבסוף ההריון לא לוקחים אותן. בשליש השלישי, כשכואב, אקמול הוא הכתובת. ואם אקמול לא מספיק לך, בכל שלב בהריון, שאלי את הרופא/ה לפני שאת עוברת לנורופן.
לקחת נורופן בשליש השלישי לפני שידעת? אף מקור ישראלי שמצאנו לא מתייחס לכדור בודד שכבר נלקח. אל תנחשי לבד: התקשרי למרכז הייעוץ הטרטולוגי הארצי, 02-5082825, או ספרי לרופא/ה שלך.
אופטלגין בהריון
משרד הבריאות כותב שאופטלגין (דיפירון) בטוח בשליש הראשון והשני, עד 4 גרם ביום. בשליש השלישי לוקחים אותו רק כשבאמת יש צורך ממשי, במינון הנמוך ביותר: לא יותר מ-3 גרם ביום, ולא יותר מ-3-4 ימים. במכבי מזכירים אותו לצד אקמול כתרופה לכאב ראש בהריון.
האם מותר אוטריוין בהריון?
לפי העלון, לא בלי רופא/ה. בעלון לצרכן של אוטריוין במאגר של משרד הבריאות כתוב שהשימוש בו לא מומלץ בהריון או בהנקה, ושיש להתייעץ עם הרופא לפני. אותו עלון מגביל את השימוש לכל אחד: לא יותר מ-3 ימים ברציפות, כי שימוש ממושך מחזיר את הגודש ואפילו מחמיר אותו.
אף סתום הוא אחד הדברים הכי מעצבנים בהריון, גם בלי צינון. בבית החולים ליס באיכילוב מסבירים שזו תופעה נפוצה, שנגרמת מנפיחות של מעברי האף, וממליצים להימנע מטיפות ותרסיסים תרופתיים שעלולים להחמיר את הגודש. מה כן מציעים שם:
- תרסיס מי מלח לאף.
- מכשיר אדים בחדר.
- אוכל עשיר בוויטמין C, כמו פירות הדר וירקות עלים ירוקים.
אם הגודש לא עובר או שמצטרף חום, זה כבר עניין לרופא/ה. במכבי מציינים שבנזלת אלרגית, לנשים בהריון עדיף תרסיס שמכיל אנטי-היסטמין על פני תכשיר בבליעה, וגם את זה מתאמים עם הרופא/ה.
האם מותר סינטומיצין בהריון?
סינטומיצין 3% היא משחת עור עם אנטיביוטיקה (כלורמפניקול), לזיהומי עור שטחיים. היא נמכרת במרשם בלבד. בעלון לצרכן שלה כתוב שאין להשתמש בה בהריון או בהנקה אלא אם הרופא החליט שהשימוש הכרחי, כיוון שההשפעות של התרופה אינן ידועות. מי שבהריון, חושבת שהיא בהריון או מתכננת הריון צריכה להתייעץ עם רופא או רוקח לפני השימוש.
בפועל: אם רופא/ה רשם/ה לך סינטומיצין בהריון, הוא/היא כבר שקל/ה את זה. ודאי שהוא/היא יודע/ת שאת בהריון. מה שלא עושים זה לשלוף שפופרת ישנה מהארון ולמרוח על כל פצע.
עוד שני דברים מהעלון שכדאי לדעת: לא משתמשים בה לאורך זמן, כי כלורמפניקול עלול לשנות את תמונת הדם בשימוש ממושך. והיא לא מיועדת לעיניים. אם לא חל שיפור תוך כמה ימים, חוזרים לרופא.
ואם את לוקחת גם אקמול: בעלון שלו כלורמפניקול מופיע ברשימת התרופות שצריך לספר עליהן לרופא או לרוקח.
ומה עם שיעול וצינון?
במדריך של ליס באיכילוב כתוב שבהצטננות בהריון אפשר כדורי מציצה (קלגרון או סטרפסילס) ודקסמול רגיל, לא דקסמול קולד. סירופים נגד שיעול כמו סימפוקל, ברונכולט, היסטפד, מוקוליט וסולבקס מופיעים שם כמותרים. לפני שאת קונה, בדקי בבית המרקחת שזה בדיוק התכשיר שמופיע ברשימה, כי לאותו שם מסחרי יש לפעמים כמה גרסאות.
איך לוקחים תרופה בהריון בלי לדאוג יותר מדי?
הכלל של משרד הבריאות קצר:
- המינון היעיל הנמוך ביותר. לא מתחילים מהמקסימום.
- לזמן הקצר ביותר. הכאב עבר? מפסיקים.
- קוראים את העלון, כולל אם לקחת עם אוכל.
- בודקים התנגשויות עם תרופות ותוספים אחרים. משרד הבריאות נותן דוגמה: מרווח של שעתיים בין ברזל לבין חלב, קפה או תה.
ועוד דבר אחד שמשרד הבריאות מדגיש: תרופות מרשם קבועות לא מפסיקים על דעת עצמך. לחץ דם, דיכאון, סוכרת. לפעמים הפסקה פתאומית מסוכנת יותר מהתרופה עצמה. אם נכנסת להריון ואת לוקחת משהו קבוע, דברי עם הרופא/ה שרשם/ה אותו.
מתי לפנות לרופא/ה?
לפי משרד הבריאות:
- חום שנמשך יותר מ-3 ימים למרות תרופה.
- כאב שלא עובר תוך 5 ימים.
- תופעת לוואי חמורה או לא צפויה.
- חשד לתגובה אלרגית: גרד, קושי לנשום.
- כל ספק, למשל כשאת לא בטוחה באיזה שבוע את.
על השאלה האחרונה עונה מחשבון ההריון, והמדריך להריון שבוע אחר שבוע מסביר מה קורה בכל שבוע.
לשאלות על תרופות יש שלוש כתובות: הרוקח/ת בבית המרקחת, מרכז הייעוץ הטרטולוגי הארצי (02-5082825), ומוקד קול הבריאות של משרד הבריאות (5400*).
אם הכאב הוא בגב, יש דרכים להקל גם בלי כדור, במדריך לכאבי גב בהריון. ואם רופא/ה רשם/ה לך אנטיביוטיקה לדלקת בשתן, יש לנו מדריך נפרד למונורול בהריון.
שאלות נפוצות
האם מותר לקחת אקמול בהריון? כן. לפי משרד הבריאות פרצטמול (אקמול, דקסמול) הוא הבחירה הראשונה לחום ולכאבים בהריון, ונחשב בטוח לאורך כל ההריון. בשליש השלישי לוקחים את המינון הנמוך שעובד ומפסיקים כשהחום או הכאב עוברים.
האם מותר לקחת נורופן בהריון? בשליש הראשון כן, בשני בזהירות ליום-יומיים בלבד, ובשלישי לא. משרד הבריאות כותב שבטרימסטר השלישי נמנעים מנורופן, אדוויל ו-וולטרן לחלוטין, כי הם עלולים לגרום להתכווצויות ולהשפיע על העובר.
האם מותר אוטריוין בהריון? בעלון של אוטריוין כתוב שהשימוש לא מומלץ בהריון ובהנקה, ושיש להתייעץ עם רופא/ה לפני. בבית החולים ליס באיכילוב ממליצים בהריון על תרסיס מי מלח ומכשיר אדים במקום טיפות אף.
האם מותר סינטומיצין בהריון? רק אם הרופא/ה החליט/ה שזה נחוץ. בעלון של סינטומיצין 3% כתוב שאין להשתמש בה בהריון ובהנקה אלא אם הרופא החליט שהשימוש הכרחי, כי ההשפעות אינן ידועות. זו משחה במרשם, אז השאלה עולה ממילא מול הרופא/ה.
האם מותר אופטלגין בהריון? לפי משרד הבריאות אופטלגין בטוח בשליש הראשון והשני. בשליש השלישי לוקחים אותו רק בצורך ממשי, במינון הנמוך ביותר, לא יותר מ-3 גרם ביום ולכמה ימים בלבד.
חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני שאת לוקחת תרופה בהריון, קראי את העלון והתייעצי עם הרופא/ה או הרוקח/ת, ובכל שאלה על חשיפה לתרופה אפשר לפנות למרכז הייעוץ הטרטולוגי הארצי. בחום גבוה, כאב חזק, צירים או ירידה בתנועות העובר פני מיד לטיפול רפואי.
