בדיקת NIPT: מאיזה שבוע, כמה מחזירות הקופות ומה היא בודקת

NIPT היא בדיקת דם רגילה מהזרוע שלך. אפשר לעשות אותה משבוע 10 להריון, והיא מחפשת בדם שלך קטעי DNA שמגיעים מהשליה כדי לאתר בעיקר תסמונת דאון. היא לא בסל הבריאות: עושים אותה באופן פרטי, וחלק מהביטוחים המשלימים מחזירים חלק מהמחיר.

היא מדויקת מאוד לתסמונת דאון, אבל היא עדיין בדיקת סקר. תוצאה חריגה צריך לאשר בבדיקה אבחנתית, ותוצאה תקינה לא מחליפה את שאר בדיקות ההריון. בהמשך: מה היא בודקת ומה לא, עד מתי אפשר, מה מחזירה כל קופה, ומה עושים עם התשובה.

מה זו בדיקת NIPT ואיך עושים אותה?

לפי משרד הבריאות, זו בדיקת דם שמחפשת שינויים בחומר הגנטי של העובר, שנמצא בדם האם בכמויות זעירות. השם המלא הוא Non-Invasive Prenatal Testing, ותראי גם את השם NIPS. זו אותה בדיקה.

מבחינתך זו דקירה אחת בזרוע. בגלל זה היא נקראת "לא פולשנית": אין בה החדרה של מחט לרחם, כמו במי שפיר. במכבי כותבים שהבדיקה נעשית באופן פרטי, בלי הפניה, ושאפשר לתת את הדם גם בבית או במקום שתבחרי. התשובה נשלחת לרופא/ה המטפל/ת.

עד איזה שבוע אפשר לעשות NIPT?

אפשר משבוע 10, ומשרד הבריאות כותב שאפשר לעשות אותה בכל שלב בהריון. אין שבוע שאחריו "מאוחר מדי".

בפועל, הערך שלה הוא בתשובה מוקדמת. משרד הבריאות מציין שאם כבר מתוכננת לך בדיקה אבחנתית כמו מי שפיר, היתרון של NIPT הוא בעיקר שהיא נותנת תשובה מוקדם יותר. משבוע 10 אפשר לעשות אותה בערך באותו זמן של בדיקת שקיפות עורפית. אם את לא בטוחה באיזה שבוע את, מחשבון ההריון יגיד לך.

מה NIPT בודקת, ומה לא?

	מה בדיוק
בודקת	טריזומיה 21 (תסמונת דאון), טריזומיה 18 (אדוארדס), טריזומיה 13 (פטאו)
בודקת, בחלק מהבדיקות	הפרעות בכרומוזומי המין, כמו תסמונת טרנר וקליינפלטר. אז היא גם מגלה את מין העובר
לא בודקת	מומים מבניים (לב, כליות, עמוד שדרה), שאותם מחפשים באולטרסאונד
לא בודקת	את כל הכרומוזומים ברמת הפירוט של מי שפיר
לא מזהה	מצבים כמו אוטיזם, חירשות, עיוורון או מוגבלות שכלית

הרשימה מבוססת על העמודים של משרד הבריאות ומכבי. ההרכב המדויק תלוי בחברה ובסוג הבדיקה שבחרת. לכן כדאי לבקש מראש את רשימת מה שנבדק.

לגבי הדיוק: משרד הבריאות כותב שהבדיקה מזהה יותר מ-98% מהעוברים עם תסמונת דאון, ושהיכולת שלה לנבא נכון כשיוצאת תוצאה חריגה גבוהה בהרבה משל בדיקות הסקר האחרות. אבל מדובר בבדיקת סקר ולא בבדיקה אבחנתית. יש תוצאות חריגות שלא מתאשרות בבדיקה הבאה.

NIPT במקום שקיפות עורפית או סקירת מערכות?

לא. אלה בדיקות שונות שמחפשות דברים שונים. שקיפות עורפית והסקר הביוכימי נותנים הערכת סיכון, ובלאומית כותבים שסיכון מוגבר בסקר הראשון או השני הוא אחת הסיבות לעשות NIPT. כלומר הבדיקות משלימות זו את זו.

סקירת המערכות בודקת את מבנה האיברים, ו-NIPT לא רואה את זה בכלל. גם אחרי NIPT תקינה, הסקירה נשארת בתוכנית. את התמונה המלאה של מה עושים ומתי תמצאי ברשימת בדיקות ההריון לפי שבוע.

כמה עולה NIPT ומה מחזירה הקופה?

הבדיקה לא בסל הבריאות. משרד הבריאות כותב שהיא נעשית באופן פרטי בלבד, ושאפשר לקבל החזר חלקי מהביטוח המשלים או מביטוח פרטי, לפי התוכנית.

מחיר אחיד אין. משרד הבריאות והקופות לא מפרסמים מחיר, והוא נקבע אצל החברה שמבצעת. לפני שאת משלמת, בקשי הצעת מחיר ובדקי בקופה כמה יחזירו לך ואילו מסמכים צריך.

מה כתוב באתרי הקופות:

קופה	מה כתוב באתר
מכבי	חברות מכבי שלי יכולות לקבל החזר מחבילת ההריון והלידה. מכבי זהב, כסף והסל הבסיסי לא מופיעים כזכאים
לאומית	בלאומית זהב ההחזר הוא מתוך חבילת ההריון: עד 75% מההוצאה בפועל, בתוך התקרה של החבילה. יש תקופת המתנה של 6 חודשים לחברות חדשות
מאוחדת	בעדיף ובשיא יש החזר על NIPT בכל הריון, בלי הגבלה על מספר ההריונות, לפי התקנון
כללית	לא הצלחנו לבדוק את העמוד של כללית לכתבה הזו. בררי במוקד או בתקנון של כללית מושלם

המקורות: מכבי, חבילת ההריון של לאומית זהב, ביטוחי ההריון של מאוחדת. תקנוני הביטוח משתנים, ואחוז ההחזר והתקרה המעודכנים נמצאים רק אצל הקופה.

מתי NIPT פחות מתאימה?

לפי משרד הבריאות, הבדיקה מתאימה לכל אישה בהריון יחיד או בתאומים. יש מצבים שבהם היא פחות אמינה, או שצריך להתייעץ עם החברה לפני שעושים אותה:

• תאומים: אפשר, אבל האמינות נמוכה יותר מאשר בהריון יחיד. על שלישייה ומעלה אין מספיק מידע.
• תאום שנעלם או דילול עוברים: משרד הבריאות לא ממליץ על הבדיקה, כי יש בה יותר תוצאות חריגות שגויות.
• הריון מתרומת ביצית.
• אם חלית בסרטן, עברת השתלת איבר או מח עצם, או קיבלת מנת דם בחודש שלפני הבדיקה.

ועוד דבר שכדאי לדעת מראש: משרד הבריאות כותב שבמקרים נדירים התוצאה יכולה לרמוז על מצב רפואי אצל האם עצמה, כמו גידול.

קיבלתי תשובה. מה עכשיו?

תוצאה תקינה מורידה את הסיכון לתסמונות שנבדקו, אבל לא מאפסת אותו. בדף בדיקות הסקר של משרד הבריאות כתוב במפורש שהבדיקה אינה תחליף לבדיקת מי שפיר. אם המליצו לך על מי שפיר מסיבה אחרת, זו שיחה לרופא/ה.

תוצאה חריגה היא לא אבחנה. משרד הבריאות ממליץ על ייעוץ גנטי ועל בדיקה אבחנתית שתאשר או תשלול: סיסי שליה או בדיקת מי שפיר. זה זמן מלחיץ, אבל יש תוצאות חריגות שלא מתאשרות, ולכן לא מחליטים כלום על סמך NIPT לבד.

אין תוצאה קורה לפעמים, כשבדגימה אין מספיק DNA עוברי. משרד הבריאות כותב שזה נדיר, ושבמקרה כזה חוזרים על הבדיקה.

שאלות נפוצות

מאיזה שבוע אפשר לעשות בדיקת NIPT? לפי משרד הבריאות, משבוע 10 להריון. אין שבוע אחרון: משרד הבריאות כותב שאפשר לעשות אותה בכל שלב בהריון, אבל הערך שלה גבוה יותר כשהיא נעשית מוקדם.

האם בדיקת NIPT בסל הבריאות? לא. לפי משרד הבריאות הבדיקה נעשית באופן פרטי בלבד. חלק מהביטוחים המשלימים מחזירים חלק מהעלות: מכבי שלי, לאומית זהב, ומאוחדת עדיף ושיא, כל אחד לפי התקנון שלו.

כמה עולה בדיקת NIPT? משרד הבריאות והקופות לא מפרסמים מחיר אחיד, והמחיר נקבע אצל החברה שמבצעת את הבדיקה. כדאי לבקש הצעת מחיר מראש ולברר בקופה כמה יחזירו לך לפני שאת משלמת.

כמה זמן לוקח לקבל תשובה? משרד הבריאות כותב שהתוצאות מגיעות בדרך כלל תוך 10-14 ימים, בכתב, לרופא/ה שהפנה/תה לבדיקה. במכבי כותבים 7-10 ימי עבודה.

NIPT תקינה, אפשר לוותר על מי שפיר? NIPT היא בדיקת סקר ולא אבחנה, ומשרד הבריאות כותב במפורש שהיא אינה תחליף לבדיקת מי שפיר. תוצאה תקינה מורידה את הסיכון לתסמונות שהיא בודקת, אבל לא שוללת אותן לגמרי ולא בודקת מומים מבניים. את ההחלטה על מי שפיר עושים עם הרופא/ה או ביעוץ גנטי.

האם NIPT מגלה את מין העובר? אם הבדיקה כוללת את כרומוזומי המין, כן, גם אם לא ביקשת. מי שלא רוצה לדעת צריכה להגיד את זה מראש לרופא/ה ולחברה שמבצעת את הבדיקה.

---

חשוב: המידע כאן הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה אם לעשות NIPT, ומה לעשות עם התוצאה, מתקבלת עם הרופא/ה, יועץ/ת גנטי/ת או אחות ליווי ההריון. זכאויות ההחזר משתנות, ואת המעודכנות תמצאי רק אצל קופת החולים שלך.